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["附件3"]
["2024年度如东县定点零售药店综合考核评分标准"]
["药店名称：                                                         得分："]
["序号","考核项目",null,"考核内容","评分标准","考核方式","考评部门","得分"]
[1,"基础管理\n（10分）",null,"药品经营许可证、营业执照、执业药师注册证等经相关部门年检合格。","有一项做不到或不规范的，每次扣2分。","查阅相关记录和文件资料","中心定点机构管理科"]
[2,null,null,"有定点医药机构标识、准入文件、《定点零售药店服务协议》，机构名称、法定代表人、企业负责人、实际控制人、注册地址和药品经营范围等重要信息发生变更后，及时到医保部门办理变更手续。"]
[3,null,null,"在显要位置设置医保政策宣传栏，做到及时更新。"]
[4,null,null,"按要求做好医疗保险服务的各项工作，及时提供经办机构所需的相关资料及数据。"]
[5,"医保管理\n（10分）",null,"单位主要负责人管理医保工作，按照医保有关规定，配备医保药师和医保专（兼）职管理人员，部门职能与岗位职责明确。","有一项做不到或不规范的，每次扣5分。","查阅相关记录和文件资料","局医药服务管理科\n中心定点机构管理科"]
[6,null,null,"认真贯彻执行医保政策规定，建立符合医保要求的医保药品管理制度、财务管理制度、医保人员管理制度、信息管理制度和医保费用结算制度，并对执行情况进行必要的检查、考核、总结，管理及奖惩措施到位，及时查处违反医保政策规定的人和事。","有一项做不到或不规范的，每次扣2分。",null,"局医药服务管理科\n中心定点机构管理科"]
[7,null,null,"医保管理人员和从业人员熟悉医保政策并正确解答政策，做好咨询服务；制定详实的医保政策培训计划，定期进行医保政策培训和宣传。",null,null,"局医药服务管理科\n中心定点机构管理科"]
[8,null,null,"医保定点零售药店公示内容、药品质量价格服务“三承诺”在营业场所醒目位置悬挂；药师执业证复印件上墙公示，从业人员挂牌上岗；营业场所条件达标，环境优良、整洁、规范。",null,null,"局医药服务管理科\n中心定点机构管理科"]
[9,"配售药管理（15分）",null,"认真进行参保人员身份识别，做到人证相符配售药；非本人配购药品的，须认真核对代配人身份及相关资料，并做好代配药登记。销售票据应有参保人员或代配人签字。","有一项做不到或不规范的，每次扣2分。","查阅相关记录和文件资料","局基金监督科\n中心稽核一科"]
[10,null,null,"严格执行药品、处方管理规定，合理配售药品。药师合理指导用药，处方有药师审方验方，处方合格、有效。认真做好配售药登记工作，登记记载内容真实、完整。具备使用统筹基金配售药服务资质的药店，应严格执行普通门诊统筹、门诊特殊病、“双通道”药品使用、居民“两病”门诊用药及统筹基金使用的各项政策规定。医保处方单独装订。"]
[11,null,null,"认真执行医疗保险结算办法，合理控制医疗费用增长，不得推诿参保人员正当配购药，不得将指标、定额分解到参保人员个人。"]
[12,null,null,"按规定做好智能监控系统管理工作，保证视频设备及管理系统的正常安全运行，将参保人员的配售药服务、刷卡结算纳入视频监控范围。",null,null,"局基金监督科\n中心稽核一科、二科"]
[13,"协议管理\n（20分）",null,"药品按规定分区摆放、分类管理，区域划分明确，医保药品有明确标注；建立药品进销存电算化管理，进货票据与所附清单一致，账物相符。","有一项做不到或不规范的，每次扣2分。","查阅相关记录和文件资料","局基金监督科\n中心稽核一科"]
[14,null,null,"严格执行药品价格相关规定，药品明码标价，医保售价不得高于现金售价；票据规范、真实、有效，配售药品与销售票据一致，不得以药易药。"]
[15,null,null,"严格执行医保支付范围、支付标准的规定，准确做好药品目录对应工作。",null,null,"中心定点机构管理科"]
[16,null,null,"违法违规使用医保基金，被医保部门查实并暂停医保服务的。","被暂停医保服务的，每次扣10分。",null,"局基金监督科\n中心稽核一科"]
[17,"服务能力\n（15分）",null,"业务量\n（5分）","2024年度业务量按照排名划分梯队，业务量≥300万的，得5分；\n   100万 ≤业务量 ＜ 300万的，得4分；\n    50万 ≤业务量 ＜ 100万的，得3分； \n   业务量＜50万的，得2分。\n\n",null,"中心基金结算科"]
[18,null,null,"执业药师人数\n（3分）","（1）注册在本药店并在本药店专职上班服务的执业药师2名，得3分；","查阅相关记录和文件资料","局医药服务管理科\n中心定点机构管理科"]
[19,{"$nulls":3},"（2）注册在本药店并在本药店专职上班服务的执业药师1名，得2分。"]
[20,null,null,"员工人数\n（3分）","至少2名员工得基础分1分，每增加一名员工得0.5分，满分3分封顶。"]
[21,null,null,"营业面积\n（4分）","60（80）平米至90平米以内，得基础分2分，90平米-100平米另加0.5分，100平米-150平米另加1分，150平米以上另加2分。"]
[22,"信息管理\n（25分）",null,"考核年度，未被市级及以上医保及网络管理部门监测发现存在网络及数据安全隐患的得2分。","每发现1次扣1分，扣完为止；未按要求及时整改，不得分。","医保经办机构确认","中心信息科"]
[23,null,null,"按要求及时准确动态维护机构医保信息业务编码，与定点机构相关的业务编码非标率小于等于0.5%的得3分、大于0.5%小于等于0.8%得1.5分、大于0.8%小于等于1%得1分。",null,"医保信息系统统计"]
[24,null,null,"1.年度任一季度，医保码结算率达50%的，得12分；年度结算率最高的季度医保码结算率距50%每下降5%（含5%以内），扣4分，扣完为止；\n2.年度医保码结算率排名前20%的（四舍五入后，含并列），得3分。其他名次的，不得分；\n3.按要求上传药品追溯信息，上传率达到平均水平的，得5分。",null,"医保信息系统统计"]
[25,"费用管理\n（5分）",null,"严格执行费用结算总量指标，控制医疗费用不合理增长。","有超年度费用结算总量指标情形的，超全年总量指标10%-20%之间的扣1分，超全年总量指标20%-30%之间的扣2分，超全年总量指标30%-40%之间的扣3分，超全年总量指标40%-50%之间的扣4分，超全年总量指标50%以上不得分。","查阅相关记录和文件资料等","中心基金结算科"]
[26,"加分项\n（10分）",null,"1.定点单位或者定点单位工作人员，受到国家、省、市、县医保部门书面表彰或者书面表扬（书面表彰或者表扬日期在当前考核年度内）的，有文号的分别加3分、2分、1分、0.5分，没有文号的分别加1.5分、1分、0.5分、0.3分。同一表彰或者表扬按最高加分计算，不重复加分，累计加分不超过8分；\n2.纳入定点药店药品价格监测的试点药店，能积极配合市级医疗保障部门开展相关监测工作，成效明显的加2分；未能主动配合或未按要求完成试点工作任务的，不加分，且不得参与年度考核评优。",null,"查阅相关记录和文件资料等","局医药服务管理科\n中心定点机构管理科"]