縣政府辦公室關(guān)于印發(fā)如東縣“十四五”

衛(wèi)生健康發(fā)展規(guī)劃和如東縣醫(yī)療機構(gòu)

設(shè)置規(guī)劃（2021-2025）的通知

（2023年4月23日）

如東縣“十四五”衛(wèi)生健康發(fā)展規(guī)劃

“十四五”是堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引，全面開啟建設(shè)社會主義現(xiàn)代化強國的關(guān)鍵五年，是深入貫徹黨的十九大、黨的二十大精神，奮力譜寫“強富美高”新如東的關(guān)鍵階段，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快構(gòu)建整合型智慧化衛(wèi)生健康服務體系，高標準推進健康如東建設(shè)，努力為人民群眾提供全方位、全生命周期健康服務的關(guān)鍵時期。按照新時期衛(wèi)生健康工作方針和健康中國建設(shè)總體部署，根據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《江蘇省“十四五”衛(wèi)生健康發(fā)展規(guī)劃》和《南通市“十四五”衛(wèi)生健康發(fā)展規(guī)劃》，制定本規(guī)劃。

一、規(guī)劃背景

（一）發(fā)展基礎(chǔ)

“十三五”時期，我縣堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引，以健康如東建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，聚焦人民高品質(zhì)生活，持續(xù)推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，不斷健全衛(wèi)生健康服務體系，加快提升公共衛(wèi)生服務能力和突發(fā)事件衛(wèi)生應急處置能力，人民群眾健康獲得感和幸福感進一步增強。2020年人均預期壽命82.8歲，嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在4‰、6‰以下，出生缺陷發(fā)生率低于4‰，孕產(chǎn)婦死亡率控制在5/10萬以下，“十三五”衛(wèi)生健康規(guī)劃確定的主要目標基本如期完成。

1.衛(wèi)生健康資源總量穩(wěn)步增加。全縣擁有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)454個，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2198人，每千常住人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)2.5人；衛(wèi)生技術(shù)人員5159人，每萬常住人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)58.63人；床位數(shù)4111張，每千常住人口床位數(shù)4.7張。

2.衛(wèi)生健康服務體系不斷完善。到2020年底，三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)進一步完善，縣120指揮中心于2018年建成獨立運行，全縣共設(shè)立8個急救分站和5個急救網(wǎng)點。縣公共衛(wèi)生臨床應急中心（傳染病院）建設(shè)按序時推進。按照“一鎮(zhèn)一策”模式緊鑼密鼓推進公立衛(wèi)生院建設(shè)。全縣70%村衛(wèi)生室達省示范化建設(shè)標準。

3.衛(wèi)生健康服務能力逐步提高?？h人民醫(yī)院納入三級綜合醫(yī)院管理，門急診大樓和外科大樓投入使用。縣中醫(yī)院創(chuàng)成三級乙等中醫(yī)院并于2017年完成整體搬遷。雙甸鎮(zhèn)中心級衛(wèi)生院完成原址新建，診療環(huán)境煥然一新。洋口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院門（急）診樓即將投入使用。接軌寧、滬進一步加深。縣人民醫(yī)院建成卒中中心并建成全縣胸痛中心聯(lián)盟，縣中醫(yī)院建成病理中心。急救工作進一步加強，連續(xù)4年開展“急救走基層”急救知識社會科普工作。

4.醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革持續(xù)深化。公立醫(yī)院綜合改革不斷深入，基本公共衛(wèi)生服務人均經(jīng)費補助標準提高到80元，點單式家庭醫(yī)生簽約服務逐漸普及。新冠肺炎疫情防控取得階段性成果，愛國衛(wèi)生運動深入開展，農(nóng)村無害化戶廁普及率高于95%。

5.綜合監(jiān)督執(zhí)法進一步加強。通過建立健全并有序推進行政執(zhí)法“三項制度”，實施“雙隨機、一公開”監(jiān)督抽檢，衛(wèi)生健康綜合監(jiān)督執(zhí)法工作進一步加強，衛(wèi)生執(zhí)法隊伍逐步得到充實，執(zhí)法能力明顯提高，日常監(jiān)督、案件辦理等進一步規(guī)范，執(zhí)法效能得到顯著提升。

6.中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展開啟新篇章。順利通過國家中醫(yī)藥基層先進單位復評。完成了公立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)院的全覆蓋任務，縣域內(nèi)中醫(yī)閣建成率接近50%，10家衛(wèi)生院獲得星級中醫(yī)館掛牌，栟茶、豐利兩家中心衛(wèi)生院獲得四星中醫(yī)館評定。高質(zhì)量開展中醫(yī)適宜技術(shù)培訓，共計500余人參加了適宜技術(shù)培訓班，95%以上的村衛(wèi)生室醫(yī)務人員參加培訓并掌握四類五項適宜技術(shù)。

7.人口家庭發(fā)展能力進一步提升。計生惠民政策進一步完善，全面兩孩政策實施后，全方位開展兩孩政策宣傳，出生人口性別比保持在正常值范圍內(nèi)。計劃生育利益導向政策體系逐步完善，流動人口均等化管理水平不斷提高，免費孕前優(yōu)生健康檢查全面覆蓋，公民出生缺陷預防意識顯著增強，計劃生育宣傳教育深入開展，廣大群眾的婚育觀念發(fā)生了很大變化。

同時，全縣衛(wèi)生健康領(lǐng)域仍有不少可優(yōu)化的環(huán)節(jié)：一是公共衛(wèi)生應急管理體系亟待完善，現(xiàn)有的疾病監(jiān)測和預警體系不夠全面、能力有所欠缺，特別缺乏新發(fā)傳染病、不明原因傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件主動監(jiān)測體系和預警機制，公共衛(wèi)生專業(yè)隊伍力量薄弱，維護公共安全，生物安全的能力有待加強。二是衛(wèi)生資源總量相對不足且分布不均，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺，高層次的衛(wèi)生領(lǐng)軍人才偏少，醫(yī)學領(lǐng)域頂尖人才缺乏，基層和農(nóng)村衛(wèi)生資源配置還相對薄弱，每千人口擁有床位數(shù)和衛(wèi)技人員數(shù)低于周邊醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)達地區(qū)水平。三是各級醫(yī)療機構(gòu)的功能定位未能有效落實、患者集中在大型醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。四是由于我縣人口“深度老齡化”和慢性病低齡化，心腦血管疾病、精神疾病、惡性腫瘤等多種慢性病發(fā)病率持續(xù)上升，疾病防控任務更加繁重，老年醫(yī)療衛(wèi)生服務體系尚不健全，老年護理、康復、精神衛(wèi)生等服務亟需在新的規(guī)劃予以彌補。五是依法管理水平、依法治理能力有待進一步的提升，基層的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的保障機制還不夠健全，新的監(jiān)管理念、監(jiān)管手段還未跟上新時期的要求。六是“十三五”規(guī)劃預期和既定目標大部分實現(xiàn)，但依然有少數(shù)目標沒有如期完成，比如，縣城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)還未實現(xiàn)全覆蓋，縣城居民還沒有完全享受到均等化的基本公共衛(wèi)生服務；公共衛(wèi)生服務機構(gòu)還不健全，婦幼保健院建設(shè)依然懸而未決，“一鎮(zhèn)一公立醫(yī)院”還未全面建成等。

（二）“十四五”期間衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展機遇和挑戰(zhàn)

機遇

習近平總書記在黨的第十九次全國代表大會上提出了“健康中國”戰(zhàn)略?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》提出了“健康優(yōu)先，改革創(chuàng)新，科學發(fā)展，公平公正”的基本原則，確定了“共建共享、全民健康”的戰(zhàn)略主題。黨的十九屆五中全會作出“全面推進健康中國建設(shè)”戰(zhàn)略部署。省第十四次黨代會明確了“十四五”期間實現(xiàn)“醫(yī)療服務水平邁上新的臺階”的優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位進一步凸顯。

“長三角一體化”“一帶一路”、長江經(jīng)濟帶建設(shè)、江蘇沿海開發(fā)等國家戰(zhàn)略，為我縣推動經(jīng)濟發(fā)展與民生改善互促并進提供了戰(zhàn)略機遇。上海市衛(wèi)生健康委、江蘇省衛(wèi)生健康委、浙江省衛(wèi)生健康委和安徽省衛(wèi)生健康委共同簽署三省一市衛(wèi)生健康合作備忘錄，合力推進6個方面的合作。

經(jīng)濟社會發(fā)展駛?cè)胄乱惠喛燔嚨?，人民群眾的健康需求也將大幅釋放，隨著新一代信息技術(shù)與醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域深度融合，物聯(lián)網(wǎng)、云計算等新技術(shù)融入智慧醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)，全生命周期智慧健康管理水平不斷提升，數(shù)字健康迎來新一輪發(fā)展機遇，為衛(wèi)生健康事業(yè)產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展注入了新活力。

挑戰(zhàn)

新冠病毒感染疫情防控進入常態(tài)化階段，傳統(tǒng)和新發(fā)傳染病互相疊加，突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生概率增加，重大疫情防控體制機制和公共衛(wèi)生應急管理體系還有待進一步健全完善。人口老齡化加劇，人口出生率長期低位徘徊，如東縣將面臨“超少子化”與“深度老齡化”并存趨勢。人口長期“凈流出”，高素質(zhì)勞動力人口外流嚴重，人口均衡發(fā)展面臨挑戰(zhàn)。衛(wèi)生健康服務供需兩端不匹配，醫(yī)防協(xié)同政策落實任重道遠，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布尚不均衡，高層次專業(yè)人才和基層服務隊伍呈現(xiàn)出“頂端不高，底座不穩(wěn)”的現(xiàn)狀，人民群眾日益增長的高質(zhì)量健康服務需求和資源供給不平衡不充分的矛盾依然突出。

“十四五”時期是如東開啟高水平全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家新征程的開局階段，也是以更高水平建設(shè)健康如東、加快實現(xiàn)衛(wèi)生健康現(xiàn)代化的關(guān)鍵期。要充分認識新時期衛(wèi)生健康改革發(fā)展面臨的新形勢新要求，全力搶抓重大機遇，建高峰補短板，提升供給質(zhì)量、強化治理能力，始終保持戰(zhàn)略定力，堅持底線思維，堅持系統(tǒng)謀劃，堅持集成攻堅，堅持整體推進。

二、總體要求

（一）指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，認真落實習近平總書記關(guān)于衛(wèi)生健康工作的重要論述和對江蘇工作的重要指示精神，立足新發(fā)展階段，完整、準確、全面貫徹新發(fā)展理念，服務構(gòu)建新發(fā)展格局，全面落實健康中國戰(zhàn)略部署，堅持人民至上、生命至上，始終把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，以改革創(chuàng)新為根本動力，推動如東縣衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，構(gòu)建健康事業(yè)和城市發(fā)展相協(xié)調(diào)、醫(yī)療救治和公共衛(wèi)生相融合、均衡提質(zhì)和特色發(fā)展相協(xié)同、衛(wèi)生事業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)相促進的如東健康事業(yè)發(fā)展新格局，不斷增強人民群眾衛(wèi)生健康獲得感、幸福感、安全感，為南通勇當全省“爭當表率、爭做示范、走在前列”排頭兵，融入一體化，建設(shè)大門戶，同奔共富路，奮力譜寫“強富美高”新南通現(xiàn)代化建設(shè)新篇章貢獻如東力量。

（二）基本原則

1.堅持生命至上、健康優(yōu)先。始終把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，加快建設(shè)更高水平的健康如東，形成有利于健康的生產(chǎn)生活方式和政策制度體系。促進基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務均等化、可及化。推動健康服務和保障體系轉(zhuǎn)型發(fā)展，使發(fā)展成果更加公平地惠及全縣人民。

2.堅持政府引導，多元驅(qū)動。充分發(fā)揮黨委領(lǐng)導、政府主導作用，加大財政投入，以體制、機制、市場準入等制度創(chuàng)新為重點，簡政放權(quán)，堅持政府托底基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，鼓勵社會參與，進一步激發(fā)市場活力。

3.堅持防治結(jié)合、中西并重。堅持預防為主、防治結(jié)合、服務民生，加快推進以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變，以人民群眾健康需求為引領(lǐng)，切實解決人民群眾的主要健康問題和本縣主要公共衛(wèi)生問題。強化中醫(yī)治未病理念，發(fā)揮中醫(yī)藥獨特作用，為人民群眾提供全生命周期衛(wèi)生健康服務。

4.堅持提升能級，內(nèi)涵發(fā)展。推動衛(wèi)生健康領(lǐng)域供給側(cè)改革，在注重硬件建設(shè)的同時，更注重學科、科研、人才、制度環(huán)境等軟件建設(shè)，吸引、集聚高端優(yōu)質(zhì)資源，強化科技支撐，拓展服務范圍，鼓勵發(fā)展新型業(yè)態(tài)，提升健康服務規(guī)范化、專業(yè)化水平，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能級。

5.堅持問題導向、系統(tǒng)發(fā)展。聚焦人民群眾健康需求，重點關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展不平衡不充分問題，進一步建高峰、強基層、補短板、堵漏洞。既向居民提供高質(zhì)量的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，促進基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生均等化，又應對多層次、多元化的醫(yī)療衛(wèi)生需求，發(fā)展高端醫(yī)療在內(nèi)的健康服務業(yè)。加強前瞻性思考、全局性謀劃、戰(zhàn)略性布局、整體性推進，提升衛(wèi)生健康事業(yè)系統(tǒng)化發(fā)展水平。

（三）發(fā)展目標

繼續(xù)推進健康如東建設(shè)，滿足人民群眾不斷增長的健康需要，從大健康、大衛(wèi)生、大醫(yī)學的高度出發(fā)，突出強調(diào)以人的健康為中心，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)均衡、協(xié)同整合、創(chuàng)新多元的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)總體發(fā)展目標。積極發(fā)揮如東醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的地方特色和優(yōu)勢項目，提升醫(yī)療衛(wèi)生核心競爭能力，繼續(xù)做好聯(lián)通、聯(lián)滬、聯(lián)蘇南工作，努力推進醫(yī)療服務能力和服務質(zhì)量上臺階。

1.居民健康素養(yǎng)水平進一步提升。建成面向全體居民、覆蓋全生命周期的健康管理體系，人民群眾健康水平明顯提升，醫(yī)療衛(wèi)生綜合實力和主要健康指標位居全市前列。2025年，主要健康指標保持發(fā)達國家（地區(qū)）水平，人均期望壽命達到83.5歲，孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率分別控制在6/10萬和4‰以下。

2.醫(yī)療服務體系建設(shè)進一步加強。建設(shè)滿足居民多層次健康需求、功能整合、分工協(xié)作的醫(yī)療服務體系，逐步形成分級診療秩序。三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步健全，醫(yī)療衛(wèi)生資源總量適度增加、區(qū)域資源配置更趨均衡，衛(wèi)生人才隊伍總量和結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化。

3.醫(yī)學人才培養(yǎng)和發(fā)展體系進一步完善。建成比較完善的醫(yī)學人才培養(yǎng)、集聚和發(fā)展體系，醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和薪酬體系進一步優(yōu)化，職業(yè)發(fā)展環(huán)境進一步改善，建立符合行業(yè)特點的人事薪酬制度，促進人崗相宜、人盡其才，增強衛(wèi)生行業(yè)對優(yōu)秀人才的吸引力。

4.公共衛(wèi)生服務體系進一步夯實。打造統(tǒng)一高效、響應迅速、科學精準、聯(lián)防聯(lián)控、多元參與的公共衛(wèi)生應急管理體系，疫情監(jiān)測、疾病救治、物資保障等能力顯著提升。公共衛(wèi)生應急指揮體系、公共衛(wèi)生監(jiān)測預警體系、現(xiàn)代化疾病預防控制體系、應急醫(yī)療救治體系、公共衛(wèi)生社會治理體系進一步完善，重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對能力得到較大提升。

5.縣域醫(yī)共體建設(shè)進一步實化?？h級龍頭醫(yī)院服務能級明顯提升，基層醫(yī)院建設(shè)達標率持續(xù)提高。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和綜合性醫(yī)院“三位一體”管理模式，建立信息共享、互聯(lián)互通機制，推進慢性病防、治、管整體融合發(fā)展。堅持優(yōu)質(zhì)高效、功能整合、分工協(xié)作，優(yōu)質(zhì)資源區(qū)域布局、城鄉(xiāng)分布更加優(yōu)化，分級診療制度有效落實。

6.大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展活力進一步釋放。智慧型長三角健康產(chǎn)業(yè)進一步集聚，老年健康產(chǎn)業(yè)獲得壯大。以健康大數(shù)據(jù)為核心的生物醫(yī)藥、健康促進及健康服務新業(yè)態(tài)逐漸興起。探索“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”創(chuàng)新發(fā)展，內(nèi)涵豐富、布局合理、結(jié)構(gòu)優(yōu)化的健康產(chǎn)業(yè)體系逐漸形成。

（四）主要目標與具體指標

1.居民主要健康指標

（1）平均期望壽命83.5歲。

（2）嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在4‰、5‰以下，出生缺陷發(fā)生率低于4‰。

（3）孕產(chǎn)婦死亡率控制在6/10萬以下。

2.疾病預防控制工作指標

（4）健全完善傳染病監(jiān)測系統(tǒng)，保持傳染病防控的平穩(wěn)態(tài)勢；甲乙類法定傳染病年發(fā)病率控制在120/10萬以內(nèi)，結(jié)核病、艾滋病、血吸蟲病和乙肝等重大疾病得到有效控制，繼續(xù)保持無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)。

（5）鞏固基本消滅瘧疾、腸道蠕蟲病成果。鞏固消除碘缺乏病和消滅絲蟲病成果。

（6）兒童計劃免疫“四苗”覆蓋率以鎮(zhèn)為單位達到95%以上。新生兒乙肝疫苗接種率達95%以上。

（7）開展對慢性非傳染性疾病的社區(qū)綜合防治工作，實施對高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、心腦血管等重點“慢病”的有效干預，高血壓、糖尿病管理率達70%，逐步控制“慢病”發(fā)病率的上升趨勢，登記在冊的嚴重精神障礙患者管理率達到90%以上。

3.婦幼健康工作指標

（8）完成婚檢孕檢“一站式”服務建設(shè)，提高免費婚前醫(yī)學檢查率，免費孕前優(yōu)生健康檢查任務完成率100%。

（9）孕產(chǎn)婦保健管理率穩(wěn)定在95%以上，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達到90%以上；孕產(chǎn)婦住院分娩率保持在99%以上；降低孕產(chǎn)婦中重度貧血患病率，鞏固發(fā)展愛嬰醫(yī)院規(guī)范化創(chuàng)建成果。

（10）5歲以下兒童生長遲緩率控制在5%以下，低體重率降低到5%以下；7歲以下兒童保健管理率達到95%以上；新生兒疾病篩查率穩(wěn)定在95%以上；6個月以內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達到60%以上。托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健合格率達到96%以上。

（11）適齡婦女每2年享受1次婦女常見病檢查，城鄉(xiāng)婦女常見病定期篩查率保持在86%以上。擴大宮頸癌、乳腺癌免費檢查覆蓋面，提高宮頸癌、乳腺癌的早診早治率。

（12）控制婦女艾滋病及性病感染率。孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒、乙肝檢測率均穩(wěn)定在98%以上。感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕產(chǎn)婦及所生兒童采取預防母嬰傳播干預措施比例達95%。

4.健康促進（愛國衛(wèi)生）工作指標

（13）農(nóng)村無害化廁所全面普及。

（14）國家衛(wèi)生鎮(zhèn)覆蓋率50%以上，省級以上衛(wèi)生鎮(zhèn)比例達100%。

（15）全面推行公共場所控禁煙，從源頭上控制健康危險因素。堅持健康生活方式與公民道德建設(shè)相結(jié)合，引導城鄉(xiāng)居民養(yǎng)成健康的生活方式。

5.衛(wèi)生資源配置指標

（16）到2025年建成符合醫(yī)療機構(gòu)分級管理原則、適應社會衛(wèi)生需求、功能完善、?？婆涮?、布局合理的現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。根據(jù)國家、省、市的要求合理配置全縣醫(yī)療資源，重點辦好縣級醫(yī)院，并在每個鎮(zhèn)辦好一所（中心）衛(wèi)生院。每個街道設(shè)置一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，社區(qū)衛(wèi)生服務中心輻射不到的區(qū)域原則上按每1萬人口設(shè)置1個社區(qū)衛(wèi)生服務站。村衛(wèi)生室原則上每個行政村或每3000-5000人設(shè)置一個。在社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）未覆蓋的村（居）建設(shè)家庭醫(yī)生工作室，有效支撐家庭醫(yī)生團隊服務下沉，提高社區(qū)居民對公益性服務的感受度。推進縣鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理，建立上下聯(lián)動、分工協(xié)作機制。

（17）到2025年，全縣每千人擁有病床數(shù)5張以上，每千人擁有衛(wèi)技人員數(shù)7人（含鄉(xiāng)村醫(yī)生），每千人擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)2.65人。

（18）到2025年形成以公立醫(yī)療機構(gòu)為主導，非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同發(fā)展的多元辦醫(yī)格局。鼓勵社會資本舉辦護理、康復、醫(yī)養(yǎng)、第三方臨檢、消供等有?？铺厣驈浹a缺項的醫(yī)療機構(gòu)，非公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)和服務量達到總量的20%以上。

（19）進一步加強應急救治能力建設(shè)。加快推進縣公共衛(wèi)生臨床應急中心建設(shè)。擬依托縣人民醫(yī)院建設(shè)縣公共衛(wèi)生臨床應急中心。計劃建筑面積2萬平方米，設(shè)置床位200-220張，建設(shè)資金1.8億元，項目建設(shè)時間2020年-2022年。推進市血站如東分站建設(shè)；推進縣120指揮中心信息化升級改造和院前院內(nèi)急救銜接體系建設(shè)。

（20）鞏固省級衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)和省級甲等婦幼保健計劃生育服務中心建設(shè)，縣疾病預防控制中心達到省要求的基本現(xiàn)代化標準。

（21）積極辦好政府舉辦的公立醫(yī)療機構(gòu)的同時，有序發(fā)展非公立醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)辦醫(yī)多元化。鼓勵床位利用率低的改制醫(yī)院合理調(diào)整治療床位與康復護理床位結(jié)構(gòu)，向康復、護理、醫(yī)養(yǎng)，鼓勵予以管理費用或轉(zhuǎn)型。鼓勵社會資本申辦康復、護理、中醫(yī)等特色專科實力較強的一級綜合（?？疲┽t(yī)院并在一定限期內(nèi)發(fā)展成為有特色的二級綜合（專科）醫(yī)院。優(yōu)先發(fā)展具有中醫(yī)、針灸推拿等?？铺厣拈T診部及個體診所。

（22）到2025年力爭全縣擁有醫(yī)院規(guī)模達到三級綜合醫(yī)院1所、三級中醫(yī)醫(yī)院1所、二級綜合醫(yī)院4所、二級精神病?？漆t(yī)院1所，力爭建成二級婦幼保健醫(yī)院1所。床位數(shù)4800張，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達到5張以上。

6.衛(wèi)生服務水平與質(zhì)量指標

（23）全縣各層次醫(yī)療機構(gòu)開展的診療技術(shù)項目達到國家規(guī)定標準。

（24）加強等級醫(yī)院和村衛(wèi)生室建設(shè)。“十四五”期間，縣人民醫(yī)院創(chuàng)成三級醫(yī)院、縣中醫(yī)院通過三級復審、馬塘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院創(chuàng)成二級醫(yī)院，依托縣第四人民醫(yī)院建設(shè)縣精神衛(wèi)生中心并創(chuàng)成二級醫(yī)院。深入開展“優(yōu)質(zhì)服務基層行活動”，二級醫(yī)院全部達到并鞏固國家推薦標準，一級鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院全部達到國家基本標準，一級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院力爭達到國家基本標準。開展甲級村衛(wèi)生室建設(shè)，全縣“十四五”期間達推薦標準占20%，達基本標準的占80%。

（25）加強醫(yī)院重點專科與特色科室建設(shè)，力爭建成不少于4個省級臨床重點（建設(shè)）專科和10個市級臨床重點?？疲幻總€鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院至少建成1個市級特色科室，二級醫(yī)院至少建成2個市級特色科室、1個省級特色科室。

（26）加強醫(yī)學重點人才、學科帶頭人建設(shè)，力爭選拔培養(yǎng)5名在省內(nèi)有較高知名度的專家，10名如東縣內(nèi)有較大影響的學科帶頭人，15名縣內(nèi)有一定影響的中青年專業(yè)技術(shù)骨干。全縣二級醫(yī)院一級臨床科室學科帶頭人應具有高級職稱，市級以上重點?？茖W科帶頭人必須為正高級職稱，人才職稱結(jié)構(gòu)達到相應等級醫(yī)院的比例。積極培養(yǎng)和引進高學歷層次人才。

（27）爭取國家（部）立項的科研項目1項，省級立項3項，市級立項20項；爭取獲得省衛(wèi)健委新技術(shù)引進獎2-3項。

7.醫(yī)療衛(wèi)生保障指標

（28）加強“三醫(yī)”聯(lián)動，促進醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保的有效銜接。

（29）基本公共衛(wèi)生服務體系：基本公共衛(wèi)生服務均等化機制基本完善，重大疾病和主要健康危險因素得到有效控制。95%的政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及社區(qū)衛(wèi)生服務中心達到省定標準。全面推行家庭醫(yī)生團隊服務及家庭責任醫(yī)生制度，全力推進家庭醫(yī)生簽約服務，通過行政推動與政策激勵，提升家庭醫(yī)生簽約與居民社區(qū)首診的積極性，進一步發(fā)揮家庭醫(yī)生健康守門人的作用。形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治的合理就醫(yī)秩序，不斷提高服務體系整體利用績效。到2025年，家庭醫(yī)生簽約服務人群覆蓋率達到60%以上，縣域內(nèi)就診率達到90%以上。

（30）中醫(yī)藥服務體系：打造以縣中醫(yī)院為龍頭的中醫(yī)?？坡?lián)盟、星級中醫(yī)館和中醫(yī)藥文化建設(shè)，努力推動中醫(yī)藥服務能力水平上臺階,重點建立健全中醫(yī)藥康復服務體系。

（31）疾病防控體系：依托縣疾病預防控制中心、駐鎮(zhèn)衛(wèi)生所、村衛(wèi)生室，健全和完善全縣疾病預防控制體系，提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測預警、調(diào)查處理和預防控制能力。

（32）衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系：根據(jù)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作分級管理的原則，駐鎮(zhèn)衛(wèi)生所為衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法提供必要的輔助服務，協(xié)助負責轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作。強化醫(yī)療服務安全監(jiān)管，確保內(nèi)部安全穩(wěn)定。

（33）公衛(wèi)應急體系：健全和完善由急救醫(yī)療機構(gòu)、綜合性醫(yī)院、傳染病防治機構(gòu)、職業(yè)病防治機構(gòu)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院組成的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急醫(yī)療救治體系。

（34）加快建設(shè)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)體系：構(gòu)建覆蓋全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。

（35）衛(wèi)生健康投入：貫徹落實國家、省市關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的要求，縣財政衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財政支出增長幅度，使政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出和衛(wèi)生總費用的比重逐步提高。

8.人口家庭發(fā)展指標

（36）全縣人口出生率逐年提升，人口自然增長率負增長緩解，出生人口性別比保持在正常值范圍內(nèi)。

（37）到“十四五”期末，全縣每千人擁有0-3歲嬰幼兒托位數(shù)4.5個，為嬰幼兒家庭提供方便可及的普惠托育服務。

（38）免費孕前優(yōu)生健康檢查覆蓋率90%以上，出生人口素質(zhì)普遍提高。

三、主要任務

（一）推進公共衛(wèi)生服務體系建設(shè)

完善公共衛(wèi)生應急管理體系建設(shè)，提升公共衛(wèi)生應急防控能力；建立定位明確、銜接有序、醫(yī)防融合的公共衛(wèi)生應急管理體系。

1.完善疾病防控體系

“十四五”期間，打造專業(yè)化、現(xiàn)代化三級疾病預防控制網(wǎng)絡(luò)，做強縣級疾病預防控制機構(gòu)，做實鎮(zhèn)村疾病預防控制機構(gòu)，鞏固和加強慢性病綜合防控示范區(qū)長效機制建設(shè)，優(yōu)化鞏固疾病預防控制機構(gòu)、綜合醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和公眾“四位一體”的醫(yī)防融合慢性病防治服務模式。健全疾病預防控制機構(gòu)、綜合醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的協(xié)同合作機制，疾病預防控制機構(gòu)負責慢性病及其危險因素監(jiān)測和流行病學調(diào)查、綜合防控干預策略與措施實施指導、防控效果考核評價；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔慢性病規(guī)范診療和病例登記報告，開展臨床預防和健康教育，發(fā)揮“守門人”作用，依托家庭醫(yī)生簽約服務制度，促進慢性病分級診療，向居民提供融合基本醫(yī)療服務與基本公共衛(wèi)生服務為一體、中西醫(yī)適宜技術(shù)方法融合、精細化的全程健康管理；公眾作為健康第一責任人，在各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的支持下，開展自主健康管理，充分運用“互聯(lián)網(wǎng)+”等技術(shù)手段，逐步實現(xiàn)全人群、全生命周期的慢性病健康管理?！笆奈濉逼陂g，強化慢性病高危人群篩查和早期發(fā)現(xiàn)，逐步將符合條件的癌癥、腦卒中等重大慢性病早診早治適宜技術(shù)納入診療常規(guī)，組織市級項目篩查。組織開展慢性病發(fā)病、死亡和危險因素監(jiān)測，提高監(jiān)測質(zhì)量和信息化管理水平，高血壓、糖尿病等慢性病患者規(guī)范管理率達62%以上。

硬件方面，完善疾病預防控制機構(gòu)的建設(shè)與布局。健全公共衛(wèi)生實驗室檢測網(wǎng)絡(luò)，建立疾控中心實驗室與醫(yī)療機構(gòu)、高校院所實驗室、第三方檢測機構(gòu)的聯(lián)動協(xié)同資源共享機制。

人才方面，夯實基層公共衛(wèi)生人才基礎(chǔ)保障，完善公共衛(wèi)生人才崗位聘用管理。一是在原有人員編制的基礎(chǔ)上，落實人員招聘工作，充實公共衛(wèi)生人才隊伍；二是適時提高待遇吸引和留住優(yōu)秀人才，提高疾控人員整體薪酬待遇。加大改革傾斜力度，對轄區(qū)疾病預防控制機構(gòu)，參與疾病預防控制的人員，包括公衛(wèi)、臨床、檢驗、護理及藥劑人員等，參照“一類保障，二類管理”機制，提升疾病防控人員待遇，提高人才引進的吸引力，設(shè)立靈活的獎勵激勵機制，加大公共衛(wèi)生人才科研獎勵力度，充分調(diào)動疾控隊伍積極性，確保疾控體系工作有效落實和隊伍穩(wěn)定。培養(yǎng)社區(qū)防病人員，將防病工作落實到社區(qū)。在建設(shè)全民健康的大背景下，將防病工作落實到社區(qū)?！笆奈濉逼陂g，依托15分鐘生活圈建設(shè)，培養(yǎng)一大批有知識、有能力、有職責的社區(qū)防病人員，加強公共衛(wèi)生網(wǎng)底建設(shè)，將公共衛(wèi)生工作落實到社區(qū)，防病專業(yè)隊伍服務至社區(qū)居民，切實使百姓受益。

2.強化衛(wèi)生監(jiān)督體系

“十四五”期間，進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管體制改革，加強衛(wèi)生健康監(jiān)督體系建設(shè)，打造專業(yè)、高效、規(guī)范、公正的衛(wèi)生健康執(zhí)法監(jiān)督隊伍，完善衛(wèi)生健康監(jiān)督體制機制，加強全行業(yè)、全過程監(jiān)管，創(chuàng)新監(jiān)管手段，為推進健康如東建設(shè)、全方位全周期保障人民健康提供有力支撐。

加強衛(wèi)生健康執(zhí)法監(jiān)督體系建設(shè)。加大人員配備力度，確保“十四五”末期，縣級衛(wèi)生健康監(jiān)督機構(gòu)達到每萬名常住人口配備1～1.5名衛(wèi)生健康執(zhí)法人員的目標，健全縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜合監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。完善依法履職所需的業(yè)務用房、設(shè)備裝備、執(zhí)法用車以及執(zhí)法經(jīng)費等保障政策，相關(guān)經(jīng)費納入同級財政預算；強化衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法能力建設(shè)，推進綜合監(jiān)管隊伍的專業(yè)化、規(guī)范化、職業(yè)化，落實衛(wèi)生健康行政執(zhí)法責任制和責任追究制，探索實施容錯糾錯和免責機制。

構(gòu)建衛(wèi)生健康綜合監(jiān)管體系。全面貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度改革要求，建立由政府主導、相關(guān)部門共同參加的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)機制。推進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)多元化監(jiān)管，優(yōu)化創(chuàng)新監(jiān)管手段，全面推行行政執(zhí)法“三項制度”，提升“雙隨機、一公開”抽查質(zhì)效。深化醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用體系建設(shè)，推進“信用+綜合監(jiān)管”，加大失信懲戒力度。加快醫(yī)療衛(wèi)生多元化綜合監(jiān)管平臺建設(shè)，推進在線監(jiān)測在生活飲用水、醫(yī)療廢物等方面的應用，提升移動執(zhí)法效能。

筑牢基層衛(wèi)生健康監(jiān)管網(wǎng)底。根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務政策要求，建立完善衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管體系，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管職責，落實協(xié)管工作經(jīng)費保障，建立完善督查考核和責任追究機制；根據(jù)工作需要，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜合行政執(zhí)法機構(gòu)開展轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生健康監(jiān)督管理，真正發(fā)揮基層聯(lián)防聯(lián)控、群防群控網(wǎng)底作用。

3.做優(yōu)婦幼健康體系

“十四五”期間，按照省、市政府高質(zhì)量發(fā)展指標：按照“常住人口50萬以上的縣（市）建設(shè)1所二級婦幼保健院”的高質(zhì)量發(fā)展工作要求，推進“所改院”工作，著力在新的更高起點上完善婦幼健康服務體系，提高婦幼保健和生殖健康公共服務水平。到2025年，力爭建成1所二級婦幼保健院，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心至少配備1名提供規(guī)范兒童基本醫(yī)療服務的全科醫(yī)生和1名兒童保健醫(yī)生，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率保持在90%以上。

堅持優(yōu)質(zhì)服務，強化精細化管理。進一步貫徹全面二孩政策，提高婦女兒童健康水平。切實做好婚前、孕前、孕期、分娩期、產(chǎn)褥期全程系統(tǒng)保健服務。強化健康教育和健康促進工作，促進建立健康的婦幼生活方式。推進生殖促進和預防意外妊娠干預，減少非意愿妊娠和人工流產(chǎn)。加強更、老年期婦女保健，促進婦女身心健康。

4.健全生育友好型服務體系

提升優(yōu)生優(yōu)育服務水平，提高出生人口素質(zhì)。健全完善嬰幼兒照護服務體系，推進普惠托育服務體系建設(shè)，降低生育養(yǎng)育成本。建立積極生育支持政策體系與服務管理制度，構(gòu)建生育友好社會環(huán)境。

構(gòu)建生育友好社會環(huán)境。實施一對夫妻可以生育三個子女政策，落實完善配套支持措施，推動生育政策與經(jīng)濟社會政策配套銜接，構(gòu)建生育友好的社會環(huán)境。建立健全人口監(jiān)測工作機制，加強出生人口監(jiān)測預警，落實完善人口監(jiān)測預警調(diào)查制度，強化人口監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，促進人口長期均衡發(fā)展。保障計劃生育家庭合法權(quán)益，對全面兩孩政策實施前的獨生子女家庭，繼續(xù)全面落實計劃生育獎勵扶助政策，做好獎勵扶助項目績效管理和監(jiān)督。落實計劃生育特殊家庭扶助關(guān)懷工作，鞏固計劃生育特殊家庭聯(lián)系人制度、家庭醫(yī)生簽約、就醫(yī)綠色通道“三個全覆蓋”，建立健全幫扶電子檔案，提升幫扶工作水平。

完善嬰幼兒照護服務體系。大力發(fā)展0-3歲嬰幼兒照護服務，基本形成家庭、社區(qū)、機構(gòu)“三位一體”的嬰幼兒照顧服務體系。落實普惠托育民生實事，推進支持有條件的幼兒園實施托幼一體化服務，支持用人單位提供托育服務，支持引導家庭托育點規(guī)范發(fā)展，健全多元化、多樣化、普惠安全的托育服務體系，為社會提供價格適中、方便可及、質(zhì)量可靠的普惠性服務。落實完善托育機構(gòu)設(shè)置管理標準規(guī)范，加強托育機構(gòu)監(jiān)督管理。到2025年，全縣建成2家省級以上示范性托育機構(gòu)，每個鎮(zhèn)（區(qū)、街道）建成1家以上?。ㄊ校┘壠栈萃杏龣C構(gòu)。每千常住人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)4.5個以上。

5.做實精神衛(wèi)生健康體系

“十四五”期間，加強多部門間合作，全面推動如東縣精神心理衛(wèi)生服務體系建設(shè)。以抑郁癥、焦慮癥等常見精神障礙為重點，大力開展心理健康科普，提升公眾心理健康素養(yǎng)，提高主動就醫(yī)意識。加強對兒童、青少年、老人、特殊職業(yè)人群、慢性病患者、流動人口等重點人群的心理健康服務，提高早期發(fā)現(xiàn)和及時干預能力。完善嚴重精神障礙患者服務管理體系，加強報告登記、隨訪管理和救治救助，提高患者面訪率、治療率和體檢率，預防精神障礙患者肇事肇禍事件發(fā)生。加快推動精神衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，提升精神心理服務能力。建設(shè)心理危機干預隊伍，提高突發(fā)事件心理危機干預能力。推進心理健康咨詢點建設(shè)，實現(xiàn)社區(qū)全覆蓋，加強精神障礙社區(qū)康復，鼓勵、引導社會力量提供心理健康和精神障礙康復服務，促進患者康復和回歸社會。

6.推動采供血機構(gòu)建設(shè)

大力推動自愿無償獻血宣傳，強化無償獻血領(lǐng)導小組及獻血辦的職能，加強政府的宣傳和牽頭力量，增加市民獻血意識，提高獻血比例。加強采供血機構(gòu)體系建設(shè)，確保采供血機構(gòu)與當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生發(fā)展趨勢相適應。增設(shè)獻血點，在城區(qū)大型公共建筑和大型公立醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立獻血屋。加強血液質(zhì)量安全管理，改善采供血機構(gòu)儀器設(shè)備，進一步提高采供血過程的質(zhì)量控制和服務水平。按照“一類保障、二類管理”，配備與工作量相符的專業(yè)技術(shù)人員隊伍，提高采供血機構(gòu)人員待遇，設(shè)置與無償獻血工作量相匹配的激勵機制，充分調(diào)動人員積極性，促進無償獻血工作的健康發(fā)展。

7.夯實社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)底

社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）作為公共衛(wèi)生體系的網(wǎng)底，除承擔基本公共衛(wèi)生服務、國家、省、市、縣重大公共衛(wèi)生服務項目任務外，還應承擔相應的公共衛(wèi)生應急職責、配合開展重大疾病與健康危害因素的檢測調(diào)查任務、開展衛(wèi)生健康監(jiān)督協(xié)管服務。為配合落實所承擔的公共衛(wèi)生職能，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）在原有功能布局基礎(chǔ)上還應適當增加用于公共衛(wèi)生履職的功能用房。“十四五”期間，充分運用信息化手段，探索建立基本公共衛(wèi)生服務考核系統(tǒng)，各類工作項目有相應模塊，每個基層醫(yī)療機構(gòu)有獨立賬號登錄，實現(xiàn)所有工作電子化呈現(xiàn)。系統(tǒng)重在日?？己耍瑫r還有季度現(xiàn)場考核督查，以提高規(guī)范化服務管理水平。探索將信息化、藥學服務與慢病管理三合一的創(chuàng)新模式。

8.規(guī)范職業(yè)健康體系建設(shè)

深入開展職業(yè)病防治技術(shù)能力提升行動，加快健全職業(yè)健康基礎(chǔ)保障體系。建立健全用人單位負責、行政機關(guān)監(jiān)管、行業(yè)自律、職工參與和社會監(jiān)督的職業(yè)病防治工作格局。加大職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管執(zhí)法力度，加強職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，大力提升基層監(jiān)管水平。強化源頭治理，落實用人單位主體責任，工作場所作業(yè)環(huán)境有效改善，職業(yè)健康監(jiān)護工作有序開展，勞動者的職業(yè)健康權(quán)益得到切實保障，重點行業(yè)的用人單位職業(yè)病危害項目申報率達到95%以上，工作場所職業(yè)病危害因素定期檢測率達到80%以上，接觸職業(yè)病危害的勞動者在崗期間職業(yè)健康檢查率達到90%以上，主要負責人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員職業(yè)衛(wèi)生培訓率均達到95%以上，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)放射工作人員個人劑量監(jiān)測率達到90%以上。提升防治服務水平，完善職業(yè)病防治服務網(wǎng)絡(luò)，充分發(fā)揮好各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的作用。推進防治信息化建設(shè)，建立完善重點職業(yè)病與職業(yè)病危害因素監(jiān)測、報告和管理網(wǎng)絡(luò)，職業(yè)病診斷機構(gòu)報告率達到90%。

（二）提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對能力

1.加強體系建設(shè)

建設(shè)統(tǒng)一高效的公共衛(wèi)生應急指揮體系。由如東縣疾病預防控制中心牽頭，組建專家?guī)?，建設(shè)多部門參與的如東縣公共衛(wèi)生應急指揮中心，為轄區(qū)公共衛(wèi)生安全問題的決策提供政策咨詢和技術(shù)支撐。完善應急預案和各類專項預案，細化突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級標準，組建專家隊伍，按照事件不同級別和規(guī)模完善監(jiān)測、預警、報告、救治等應對處置措施，明確相關(guān)部門社會面管控措施方案。優(yōu)化預案調(diào)閱方式，與應急管理指揮信息平臺對接，建立事件判別與對應預案的有效聯(lián)動。健全定期演練制度，加大預案公開和宣傳力度?；陬A案，完善應急觸發(fā)機制，優(yōu)化應急響應規(guī)程，強化第一時間調(diào)查核實，強化早期控制措施快速到位。建立疫情聯(lián)防聯(lián)控大數(shù)據(jù)智慧決策平臺（“一網(wǎng)統(tǒng)管”平臺）。

建設(shè)靈敏可靠的公共衛(wèi)生監(jiān)測預警體系。針對醫(yī)療機構(gòu)，以新發(fā)和突發(fā)傳染病、不明原因傳染病，聚集性疾病的發(fā)現(xiàn)和識別為重點，在發(fā)熱門診（哨點診室）、急診、ICU、腹瀉病門診、兒科門診、呼吸科門診等相關(guān)診室和病房加強監(jiān)測哨點的設(shè)置，開展癥候群、疾病、危險因素和事件監(jiān)測，加強院內(nèi)感染監(jiān)測，提高覆蓋面?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)的主要職責包括排查、跟蹤、隔離觀察、心理疏導等。建設(shè)癥候群、疾病、危險因素和事件監(jiān)測信息化系統(tǒng)，推進在線實時監(jiān)測監(jiān)控。積極參加長三角公共衛(wèi)生跨區(qū)域協(xié)同與聯(lián)防機制，共享預測預警信息。

建設(shè)平戰(zhàn)結(jié)合的應急醫(yī)療救治體系，盡快建成縣公共衛(wèi)生臨床應急中心并投入使用，形成由縣、鎮(zhèn)緊密聯(lián)動應急救治體系。充分發(fā)揮中醫(yī)整體觀念和辨證論治原理，完善中西醫(yī)未知傳染病治療協(xié)作機制。進一步強化醫(yī)防融合、平戰(zhàn)結(jié)合。

強化急救體系網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高應急服務能力。繼續(xù)強化急救體系網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，構(gòu)建“城鎮(zhèn)地區(qū)5公里、農(nóng)村地區(qū)10公里半徑急救醫(yī)療服務圈”。提高急救車輛配置標準，按每3萬人配備1部救護車，其中10%為負壓救護車要求落實。創(chuàng)建完善出車監(jiān)管體系，提高急救運營效率，實現(xiàn)出發(fā)時間白天1分鐘，晚上5分鐘，城區(qū)反應時間平均15分鐘。合理使用和調(diào)配現(xiàn)有急救資源，努力降低急救回車和遲緩派車率。優(yōu)化管理、挖掘潛能，動態(tài)掌握轄區(qū)道路擁堵情況，合理規(guī)劃運行線路，提高運行效率。加強急救中心與醫(yī)院的工作銜接，縮短院前院內(nèi)急救的交接時間，緩解壓擔架現(xiàn)象。進一步規(guī)范120急救中心基地建設(shè)和管理。視情建立洗消中心，對車輛、人員全方位洗消。加強急救隊伍建設(shè)，建立培訓機制。探索按服務項目分類收費，適度提高收費標準，恢復非急救業(yè)務。加強對民營院前急救單位規(guī)范化管理。

2.加快機制建設(shè)

完善平戰(zhàn)結(jié)合機制。優(yōu)化平戰(zhàn)結(jié)合工作方案，建立應急培訓、應急演練、應急征用機制。完善應急狀態(tài)下全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應急動員響應、區(qū)域聯(lián)動和人員應急調(diào)集機制，統(tǒng)籌全縣優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提升應急救治能力和效率。優(yōu)化傳染病救治床位資源空間布局，建立健全突發(fā)事件時的應急騰空機制。

完善快速響應機制。完善疫情信息收集、上報和預警機制，完善信息報告獎懲機制，健全可疑病例討論報告制度。強化第一時間調(diào)查核實和先期控制措施落實，探索建立疫情核實結(jié)果通報、報告同步和疫情發(fā)布、應急響應請示同步的機制，對可能造成疾病蔓延和影響社會穩(wěn)定的情況，按先期處置原則邊調(diào)查邊控制。

完善聯(lián)防聯(lián)控機制。完善防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控機制，強化部門職責、強化屬地責任、強化社區(qū)管控、強化社會動員，推進區(qū)域協(xié)同合作。建立跨部門、跨層級、跨區(qū)域信息整合機制，加強信息共享、業(yè)務協(xié)同、聯(lián)防聯(lián)控。把公共衛(wèi)生應急管理融入城市運行“一網(wǎng)統(tǒng)管”體系，依托大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)優(yōu)化疫情監(jiān)測、排查、預警和防控工作。在長三角一體化發(fā)展背景下，加強三省一市范圍內(nèi)與其他地區(qū)的溝通對接，加強與公安、通訊、縣域治理現(xiàn)代化指揮中心等部門協(xié)查。把健康碼自主填報納入信用等級體系，不斷推進“健康碼”規(guī)范化、準確化，利用大數(shù)據(jù)共建共享，掌握人員軌跡，提高追蹤效率。

完善群防群控機制。建立人人參與、共治共享的機制。健全以基層黨組織為核心、居委會為主導的工作架構(gòu)，強化居委會、業(yè)委會、樓管會等基層自治力量在社區(qū)防控中的骨干作用，鼓勵群團組織、社會組織等參與協(xié)同，著力培育社區(qū)工作者、社區(qū)黨員、物業(yè)人員、居民志愿者等骨干力量，完善社會力量參與機制。完善應急狀態(tài)下街鎮(zhèn)（居村委會）、公安派出所與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)三方聯(lián)動機制，完善園區(qū)、樓宇等特殊社區(qū)和鐵路、長途客運站等特殊口岸的管理模式，做到道口防輸入、社區(qū)防擴散。加強與社會面的協(xié)同和聯(lián)動，廣泛動員公眾參與，提升公民危機意識、公共衛(wèi)生應急素養(yǎng)，發(fā)動群眾、依靠群眾合力守護城市安全。

3.加大能力建設(shè)

加強公立醫(yī)院衛(wèi)生應急能力建設(shè)，推進傳染病防治監(jiān)測管理網(wǎng)絡(luò)。加強市級傳染病定點醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)。二級及以上醫(yī)療機構(gòu)嚴格按照標準建設(shè)發(fā)熱門診。制定緊急狀態(tài)下病區(qū)騰空、病房改造預案。完善公立醫(yī)院呼吸機、防護物資等應急物資保障。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)標準化建設(shè)，強化社區(qū)預檢分診、隔離觀察、協(xié)同轉(zhuǎn)運、應急處置等功能。

加強緊急醫(yī)學救援能力建設(shè)。健全傳染病院前急救轉(zhuǎn)運體系。制定大型公共設(shè)施轉(zhuǎn)換為應急救治設(shè)施的預案，合理布局若干突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急救治中心；新建大型建筑要兼顧“平戰(zhàn)”“平災”需求，預留轉(zhuǎn)換空間；建立公共衛(wèi)生事件應急救治“預備役”隊伍和動員辦法。

4.強化保障能力

完善衛(wèi)生應急物資儲備保障。平戰(zhàn)結(jié)合、采儲結(jié)合，健全應急物資儲備預案，科學調(diào)整物資儲備的品類、規(guī)模、結(jié)構(gòu)，加強疫苗、藥品、試劑和醫(yī)用防護物資儲備。建設(shè)規(guī)范的隔離留驗場所。建立儲備量為一個月的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急物資儲備倉庫。加強學科人才隊伍保障。由縣疾控中心統(tǒng)籌人才資源，建設(shè)實戰(zhàn)化公共衛(wèi)生快速應急響應人才隊伍，建立衛(wèi)生應急人員培養(yǎng)機制，引進高層次人才，探索專家制度。加大公共衛(wèi)生應急體系人事薪酬保障力度，穩(wěn)步提高疾控、急救、采供血等事業(yè)單位績效工資水平及政府購買服務人員薪酬水平，逐步縮小公共衛(wèi)生機構(gòu)與公立醫(yī)院之間的薪酬差距。

(三）推進高質(zhì)量健康如東建設(shè)

將健康如東建設(shè)列入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，主要健康指標納入各級黨委和政府考核內(nèi)容，健全組織領(lǐng)導體系、監(jiān)測評價體系，完善黨政主導、部門協(xié)同、全社會共建共享的大健康格局。

1.提高居民健康素養(yǎng)。廣泛開展健康科普進村鎮(zhèn)、進社區(qū)、進機關(guān)、進企業(yè)、進學校、進家庭活動，創(chuàng)新健康教育的載體和方式，通過健康知識信息發(fā)布平臺、健康巡講行動、健康生活方式指導等途徑，多層次、全方位宣傳衛(wèi)生健康知識，引導居民養(yǎng)成健康生活方式。加強健康教育科普基地建設(shè)，組織群眾性自救互救知識與技能培訓，提升全民自救互救能力。積極開展健康促進鎮(zhèn)（村）和健康促進醫(yī)院建設(shè)，鼓勵醫(yī)務人員主動提供健康科普服務。到2025年，全縣居民健康素養(yǎng)水平提高到36%以上。

2.全方位干預健康影響因素。積極開展控煙宣傳教育，引導全社會主動參與控煙。積極開展無煙環(huán)境建設(shè)，鞏固無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、無煙學校建設(shè)成果，到2025年全縣無煙黨政機關(guān)建成率達100%。推行室內(nèi)公共場所、室內(nèi)工作場所和公共交通工具全面禁煙，強化控煙監(jiān)督執(zhí)法。到2025年，全縣15歲以上人群吸煙率不高于21%。推進合理膳食行動，加強營養(yǎng)健康科普，健全居民營養(yǎng)監(jiān)測制度，實施“三減三健”(減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）等專項行動，控制過量飲酒，降低群眾患病風險。深化體衛(wèi)融合，舉辦全民健身主題示范活動，倡導主動健康理念，普及運動促進健康知識。構(gòu)建更高水平的全民健身公共服務體系，推進公共體育場館和學校體育場館開放共享，提高健身步道等便民健身場所覆蓋面。保障學校體育課和課外鍛煉時間。落實國民體質(zhì)監(jiān)測制度，推動國民體質(zhì)監(jiān)測站點與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合作，在有條件的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)立科學健身門診。針對特殊人群開展體育健身指導，加強非醫(yī)療健康干預，建立完善運動處方庫，推進處方應用。

3.開展新時代愛國衛(wèi)生運動。鞏固衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建成果，加快衛(wèi)生鎮(zhèn)村創(chuàng)建，完善衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，科學實施病媒生物防制，促進環(huán)境衛(wèi)生治理。加強對衛(wèi)生城鎮(zhèn)建設(shè)技術(shù)指導和監(jiān)督管理，健全長效管理機制，實行動態(tài)管理，提升創(chuàng)建工作水平。到2025年實現(xiàn)國家衛(wèi)生鎮(zhèn)全覆蓋。

4.推進健康城鎮(zhèn)建設(shè)。全面開展健康城鎮(zhèn)建設(shè)，突出地域優(yōu)勢特點，打造衛(wèi)生城鎮(zhèn)升級版。積極開展健康促進鎮(zhèn)、健康村（社區(qū)）、健康單位和健康家庭等“健康細胞”建設(shè)，到2025年，新增健康鎮(zhèn)3個、健康村（社區(qū)）25個。

(四）打造高品質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標，強化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，健全完善整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，推動形成醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)質(zhì)發(fā)展新格局，著力提升臨床綜合診治和科技創(chuàng)新能力，進一步增強人民群眾對醫(yī)療服務的獲得感和滿意度。

1.促進優(yōu)質(zhì)資源均衡發(fā)展。完善縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，全面改善基礎(chǔ)設(shè)施和診療環(huán)境，提升常見病、多發(fā)病和慢性病診療能力，提高感染性、呼吸、創(chuàng)傷、重癥等疾病的救治水平。做實胸痛、卒中、創(chuàng)傷、高危孕產(chǎn)婦、高危新生兒救治中心建設(shè)，推動區(qū)域間優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置均衡化、服務水平均質(zhì)化，縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院以分別建成高水平三級綜合醫(yī)院、三級中醫(yī)醫(yī)院為目標，重點提升服務能力。

2.補齊薄弱專科短板。支持發(fā)展兒童、老年、精神、婦產(chǎn)、安寧療護等專科醫(yī)療機構(gòu)，完善全生命周期醫(yī)療健康服務鏈。大力推進省、市級臨床重點?？平ㄔO(shè)，充分挖掘市級專科聯(lián)盟功能，推動綜合醫(yī)院發(fā)展兒科、傳染、精神、病理、麻醉、急診、重癥醫(yī)學等薄弱專科建設(shè)。

3.提升醫(yī)療服務質(zhì)量。深入推進醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設(shè)，不斷完善醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)，加強考核和動態(tài)管理，進一步擴大質(zhì)控覆蓋范圍。健全完善醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)監(jiān)測、分析和反饋機制，進一步強化機構(gòu)、?？?、病種、技術(shù)等醫(yī)療質(zhì)量控制管理。強化質(zhì)量標準和規(guī)范建設(shè)，加強醫(yī)療質(zhì)量問題和醫(yī)療安全風險預警管理，促進醫(yī)療質(zhì)量管理全過程、全方位、全覆蓋。健全完善感染監(jiān)測預警機制，強化醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理責任。針對腫瘤、多系統(tǒng)多器官疾病、疑難復雜疾病等，推動建立多學科診療制度。鼓勵將麻醉、醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、病理、藥學等專業(yè)技術(shù)人員納入多學科診療團隊，提升綜合診治水平。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)采取多種方式設(shè)置服務協(xié)調(diào)員，在患者診療過程中予以指導協(xié)助和跟蹤管理。完善采供血服務體系，加強血液質(zhì)量安全管理，進一步提高采供血過程的質(zhì)量控制和信息化服務水平，保障臨床用血和血液安全。

4.實施改善醫(yī)療服務行動。健全完善護理服務體系，持續(xù)開展延續(xù)護理服務，優(yōu)質(zhì)護理服務覆蓋二級以上醫(yī)院，將優(yōu)質(zhì)護理、康復護理、安寧療護等延伸至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。加快發(fā)展康復醫(yī)療服務，健全完善康復醫(yī)療服務體系，切實增加康復醫(yī)療服務供給，滿足群眾多樣化康復醫(yī)療服務需求。建立完善預約診療制度，全面實行分時段預約診療和檢驗檢查集中預約服務，開展診間（床旁）結(jié)算、檢驗檢查結(jié)果互認等服務。加強對醫(yī)療服務質(zhì)量綜合監(jiān)管，加快推進縣域醫(yī)共體醫(yī)療服務及醫(yī)療管理同質(zhì)化。以醫(yī)共體建設(shè)、專科聯(lián)盟建設(shè)為抓手，繼續(xù)開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援，延伸遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，高質(zhì)量完成對口扶貧協(xié)作任務。加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理，以抗菌藥物、抗腫瘤藥物、其他重點監(jiān)控藥物等為重點，加強用藥監(jiān)測和合理用藥考核，抗菌藥物使用強度符合規(guī)定要求。以臨床需求為導向，開展藥品使用監(jiān)測和藥品臨床綜合評價。加強藥品不良反應監(jiān)測。推進臨床藥師制度建設(shè)，發(fā)揮臨床藥師作用，開設(shè)合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，開展精準用藥服務。推動醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)藥學服務下沉，臨床藥師指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提高合理用藥水平。

5.大力實施衛(wèi)生強基工程。更加注重?；?、強基層、建機制，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提檔升級。優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生人員薪酬績效設(shè)計，繼續(xù)推行基層首診式家庭醫(yī)生簽約服務，做優(yōu)做強基本公共衛(wèi)生服務項目。積極開展“江蘇省社區(qū)醫(yī)院示范縣（市）”和甲級村衛(wèi)生室創(chuàng)建活動，深入推進縣域醫(yī)共體建設(shè)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）為服務平臺，構(gòu)建上下貫通、分工協(xié)作的城鄉(xiāng)居民網(wǎng)格化健康服務體系，為居民提供連續(xù)綜合衛(wèi)生健康服務。深入開展“優(yōu)質(zhì)服務基層行”活動。符合條件的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)設(shè)社區(qū)醫(yī)院。持續(xù)推動基層特色科室建設(shè)，加強甲級村衛(wèi)生室、家庭醫(yī)生工作室、專家工作室（聯(lián)合病房）建設(shè)。到2025年，全縣二級以上中心衛(wèi)生院建成社區(qū)醫(yī)院，并達到國家服務能力推薦標準。

6.推進家庭醫(yī)生簽約服務。推行基層首診式家庭醫(yī)生簽約服務，強化基層“健康守門人”作用。加強家庭醫(yī)生簽約服務隊伍、健康管理團隊和全科醫(yī)生工作室建設(shè)，優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)＋”簽約服務，開展自主健康管理，多形式、多渠道建立居民健康檔案。加強居民健康檔案動態(tài)管理和務實應用，進一步規(guī)范簽約服務的內(nèi)涵、流程、標準和考核機制。完善家庭醫(yī)生簽約服務激勵機制，調(diào)動家庭醫(yī)生團隊積極性。實施老年人、慢性病患者、重性精神疾病患者、孕產(chǎn)婦、計劃生育特殊家庭等重點人群的個性化簽約服務，做到“簽約一人、履約一人”，不斷提高居民對家庭醫(yī)生服務的獲得感和滿意度。探索將家庭藥師編入家庭醫(yī)生簽約服務團隊，為簽約人群重點是慢性病患者提供個性化居家藥物治療管理服務。

7.做優(yōu)做強基本公共衛(wèi)生服務項目。穩(wěn)步提高基本公共衛(wèi)生服務項目政府人均補助標準，規(guī)范項目績效管理評價，提升項目服務質(zhì)量和運行管理水平。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢性病管理中心建設(shè)，推動基本公共衛(wèi)生服務向健康管理轉(zhuǎn)型，探索慢性病管理新模式，提高規(guī)范化慢性病管理水平。充分調(diào)動城鄉(xiāng)居民參與健康管理積極性，增強城鄉(xiāng)居民對基本公共衛(wèi)生服務的獲得感。

（五）完善養(yǎng)老服務照護體系建設(shè)

發(fā)展以維護老年人健康權(quán)益為中心，以滿足老年人健康服務需求為導向的老年健康事業(yè)，構(gòu)建以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的多層次、智能化養(yǎng)老服務體系，努力提高老年人健康水平，實現(xiàn)健康老齡化。

1.完善老年醫(yī)療資源布局

構(gòu)建適應老年健康需求的保健-預防-治療-康復-護理-安寧療護綜合性連續(xù)性的健康養(yǎng)老服務體系建設(shè)，完善老年醫(yī)療資源布局，建立健全以社區(qū)機構(gòu)為基礎(chǔ)，綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科為核心，相關(guān)教學科研機構(gòu)為支撐的老年醫(yī)療服務網(wǎng)絡(luò)。重視綜合醫(yī)院老年病科老年病房建設(shè)，重視老年精神方面疾病的防治干預，重視社區(qū)在健康教育、健康管理和康復護理方面的作用發(fā)揮，加強老年醫(yī)療醫(yī)學護理人才隊伍建設(shè)培訓。到2025年，建成1所二級老年病醫(yī)院；二級及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立符合標準的老年醫(yī)學科的比例達到85%以上。

2.推進新時代醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務體系建設(shè)

推進老年醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，發(fā)揮三級醫(yī)院在學科建設(shè)、規(guī)范制定、人才培養(yǎng)方面的優(yōu)勢，帶動提升全縣老年醫(yī)學服務水平，支持建設(shè)專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)，支持有條件的醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)老年病科，增設(shè)或轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合業(yè)務，開展老年慢性病防治和康復護理服務，特別是支持中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作，資源共享、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。同時利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應用，將醫(yī)療服務、健康管理等延伸到基層醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)和養(yǎng)老機構(gòu)，提高基層醫(yī)療機構(gòu)為老年人提供日常護理、慢性病管理、康復、健康教育和咨詢、中醫(yī)藥保健等服務的能力。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)將護理服務延伸至居民家庭，依托護理院（站）、護理中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及具備提供長期照護服務能力的社區(qū)日間照料中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院等養(yǎng)老機構(gòu)，為失能老年人提供長期照護服務。

3.加強康復醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)

完善醫(yī)療機構(gòu)與康復機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)合作機制，銜接醫(yī)療、康復和照護服務，促進慢性病全程服務管理與居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老緊密結(jié)合，以心腦血管疾病、癌癥、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病和骨關(guān)節(jié)疾病為重點，推進機構(gòu)康復、社區(qū)康復和居家康復有序銜接。推廣社區(qū)康復適宜技術(shù)，提高社區(qū)康復服務能力，逐步豐富社區(qū)康復服務內(nèi)涵。推進社區(qū)心理咨詢服務。整合優(yōu)化康復資源，鼓勵和引導社會力量參與康復、養(yǎng)老服務，鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務機構(gòu)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在康復領(lǐng)域的作用。

（六）堅持中西醫(yī)并重，推進中醫(yī)藥事業(yè)內(nèi)涵發(fā)展

以人民健康為中心，大力傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥的原則，結(jié)合本地區(qū)實際，開拓創(chuàng)新，全力提升中醫(yī)醫(yī)療服務能力和技術(shù)水平，弘揚中醫(yī)藥文化，推動中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展。初步形成以縣中醫(yī)院為龍頭，各級綜合醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)中醫(yī)科室為骨干，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）為基礎(chǔ)，融預防保健、疾病治療和康復于一體的中醫(yī)藥服務體系，努力提供覆蓋全民和全生命周期的中醫(yī)藥服務。

1.完善中醫(yī)藥服務體系，提高基層中醫(yī)藥服務覆蓋面?！笆奈濉逼陂g，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館和村衛(wèi)生室中醫(yī)閣建設(shè)，推廣多種中醫(yī)藥方法和手段綜合使用的基層中醫(yī)藥綜合服務模式，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治以及疾病康復中的作用。拓展中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓，到“十四五”期末，力爭100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）能夠提供6類以上中醫(yī)藥技術(shù)方法，100%的社區(qū)衛(wèi)生服務站能夠提供4類以上中醫(yī)藥技術(shù)方法，100%的村衛(wèi)生室能夠提供4類5項以上中醫(yī)藥技術(shù)方法。

2.加強中醫(yī)醫(yī)療服務能力建設(shè)，提升中醫(yī)藥重大疾病防治能力。進一步加強縣中醫(yī)院中醫(yī)特色優(yōu)勢?？疲▽２。┖团R床薄弱專科、醫(yī)技科室建設(shè)，強化中醫(yī)診療水平，推廣實施至少30個以上病種中醫(yī)診療方案，提高中醫(yī)優(yōu)勢病種診療能力和綜合服務能力，服務能力達到《縣級中醫(yī)醫(yī)院服務能力建設(shè)基本標準》。通過組建醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等方式，鼓勵縣中醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)或者定期出診、巡診；鼓勵縣級中醫(yī)醫(yī)院探索開展縣鄉(xiāng)村一體化中醫(yī)藥服務，進一步提高基層中醫(yī)藥服務能力。

3.開展名老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗傳承，推進中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新。繼續(xù)開展名老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗傳承研究工作，總結(jié)、研究名老中醫(yī)學術(shù)思想和臨床診療經(jīng)驗，探索現(xiàn)代中醫(yī)藥傳承的模式和方法。增強中醫(yī)藥自主創(chuàng)新能力，尋求中醫(yī)藥理論與實踐上的突破與創(chuàng)新。加強對現(xiàn)有醫(yī)院制劑的研究，繼續(xù)開發(fā)中藥新劑型。充分挖掘中醫(yī)藥文化遺產(chǎn)，加強具有地方特色診療技術(shù)和名醫(yī)、名科的保護與培育，積極申報非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，擴大中醫(yī)藥的對外合作與交流，傳播中醫(yī)藥文化。

（七）深化公立醫(yī)院改革，提高醫(yī)療服務能力

1.全面推行現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。建設(shè)完善公立醫(yī)院管理體制，推進公立醫(yī)院內(nèi)部治理和外部機制改革，為保障居民健康提供完善的制度保障。按照“優(yōu)服務、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑，完善醫(yī)藥價格改革政策，建立服務價格動態(tài)調(diào)整機制，落實政府投入責任，有效破除“以藥補醫(yī)”，建立科學合理的補償機制。加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，逐步完善法人治理結(jié)構(gòu)和治理機制，探索公立醫(yī)院人事管理、崗位設(shè)置、內(nèi)部分配、運營管理等法人自主權(quán)，推進院長職業(yè)化建設(shè)。在公立醫(yī)院全面推行總額預算管理下的DRG付費為主，按病種付費、按人頭付費、按床日付費等多種付費方式相結(jié)合的復合型付費方式改革，建立結(jié)余留用、合理超支分擔的激勵約束機制。繼續(xù)深化公立醫(yī)院人事薪酬政策，完善人事備案管理，探索推行公立醫(yī)院綜合目標責任制管理和全成本核算下的薪酬分配制度改革，同時充分考慮醫(yī)療行業(yè)高風險、高技術(shù)、高強度、人才成長周期長等特點，合理確定績效工資總額，不斷提高醫(yī)務人員的薪酬待遇。到2025年，全面建立充滿活力、體現(xiàn)公益、高效運行的公立醫(yī)院體制機制。

2.繼續(xù)推進分級診療制度。制定完善分級診療辦法，綜合運用醫(yī)保、醫(yī)療、價格等方面引導措施，全面建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。充分發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，支付政策進一步向基層傾斜，拉開不同級別定點醫(yī)療機構(gòu)間的報銷比例差距，引導建立合理的就醫(yī)流向。建立有效的信息共享標準。實現(xiàn)有效的信息共享，患者信息，診斷，治療，預后及康復等均實現(xiàn)信息化管理。全面開通遠程會診系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)部居民健康檔案、全科診療記錄、診斷醫(yī)囑信息和檢驗檢查報告等多種信息資源共享，實現(xiàn)集團內(nèi)信息互聯(lián)互通和資源共享，全面落實、推進分級診療。到2025年到基本建立符合實際的分級診療制度，群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）門診就診比例達到60%以上。

3.深化醫(yī)保支付方式改革。完善醫(yī)?；鹂傤~預算管理，提高醫(yī)保基金管理的科學化、精細化水平。構(gòu)建以DRG付費為主的多元復合醫(yī)保支付方式，加快建立管用高效的醫(yī)保支付機制，在DRG三年試點取得初步成效的基礎(chǔ)上，加快推進DRG支付方式改革全覆蓋，引導醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)提升病案質(zhì)量，優(yōu)化DRG付費核心要素，市縣聯(lián)動建立完善DRG付費核心要素動態(tài)調(diào)整、績效管理與運行監(jiān)測、爭議處理等工作機制。

4.提升基層綜合服務能力。通過上級醫(yī)院人才支援、技術(shù)幫扶、?？乒步ǖ确绞郊涌焯嵘鶎臃漳芰?。加強縣域醫(yī)共體建設(shè)，探索醫(yī)共同體成員之間的利益分配與共享機制。探索醫(yī)保在醫(yī)共體內(nèi)部總額的付費方式。進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資制度，適當增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量，加大內(nèi)部績效工資自主分配力度，調(diào)動基層醫(yī)務人員積極性。

5.加強落實藥品全程管理。強化落實國家基本藥物制度，加強短缺藥品監(jiān)測管理，將國家基本藥物配備使用指標合理分解到臨床科室，列入處方點評和績效考核范疇。強化藥師隊伍建設(shè)，二、三級醫(yī)療機構(gòu)藥學專業(yè)人員不得少于本機構(gòu)衛(wèi)技人員的8%；建立健全藥師激勵機制，收入分配重點向工作任務重、工作質(zhì)量高的人員傾斜，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，調(diào)動藥師工作積極性。促進上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接，助推分級診療制度建設(shè)。開展藥品綜合評價、促進合理用藥、科學用藥。

（八）加快推進“健康如東促進”工程

1.實施健康教育與促進行動。廣泛開展愛國衛(wèi)生運動，綜合運用各種途徑，大力普及健康知識，提高健康教育、健康咨詢、健康促進的針對性和實效性。完善健康知識和信息發(fā)布平臺，完善縣級健康巡講隊伍建設(shè)。加強健康生活方式指導員培訓，創(chuàng)新健康教育的方式和載體，引導醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)積極開展健康教育。全面推行公共場所控禁煙，從源頭上控制健康危險因素。堅持健康生活方式與公民道德建設(shè)相結(jié)合，引導城鄉(xiāng)居民養(yǎng)成健康的生活方式。組織開展群眾性健身活動，加大科學運動與衛(wèi)生健康的融合力度，積極發(fā)揮科學運動在防病、治病、康復等方面的作用，努力使群眾不生病、少生病。開展城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)干預及監(jiān)測，大力開展“三減三健”活動，促進居民合理膳食、科學運動。到2025年，城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平達到29%。

2.加強健康環(huán)境建設(shè)。營造健康的生活環(huán)境，積極開展健康縣城、健康鎮(zhèn)、健康社區(qū)（村）、健康單位和健康家庭建設(shè)，建立健全健康城市、健康鎮(zhèn)村（社區(qū)）建設(shè)管理機制，打造一批健康促進示范區(qū)典型示范帶動健康縣城深入開展。開展新一輪城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動，鞏固和發(fā)展衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建成果，鞏固和推進農(nóng)村無害化衛(wèi)生戶廁改造成果，實現(xiàn)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施新提升，到2025年，國家衛(wèi)生鎮(zhèn)實現(xiàn)全覆蓋，省級以上衛(wèi)生鎮(zhèn)比例達100%；農(nóng)村無害化衛(wèi)生戶廁普及率達99%。實施城鄉(xiāng)生活飲水衛(wèi)生監(jiān)測項目，農(nóng)村水質(zhì)監(jiān)測實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、水廠全覆蓋，水質(zhì)合格率達95%?？茖W實施病媒生物防制，減少蟲媒傳染病與新冠肺炎疊加風險。

3.加快人才和學科建設(shè)。加強公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)與科研建設(shè)，保障衛(wèi)生健康事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。強化基層公衛(wèi)人才隊伍建設(shè)，解決總量不足、結(jié)構(gòu)斷層、人員老化、人才流失等問題。推動醫(yī)學重點學科建設(shè)，充分發(fā)揮重點學科和領(lǐng)軍人才的帶動與輻射作用，以重點學科和重點實驗室為平臺，以重大項目研究、重大成果轉(zhuǎn)化和適宜技術(shù)推廣為紐帶，推動醫(yī)學科技進步與創(chuàng)新?！笆奈濉逼陂g，進一步推進“如東縣醫(yī)學重點學科建設(shè)和人才戰(zhàn)略”，組織實施科教強衛(wèi)工程。保持與上海以及南京的三甲醫(yī)院的?？茖?，大力推進衛(wèi)生高層次人才培養(yǎng)工程，健全高層次人才自主培養(yǎng)、高端引進制度，集聚優(yōu)秀醫(yī)學重點人才，構(gòu)筑如東醫(yī)療衛(wèi)生人才高原，培育衛(wèi)生人才高峰。

推動醫(yī)療衛(wèi)生科技創(chuàng)新。堅持以提升疾病防治水平為主攻方向，緊密結(jié)合縣情特點和防病治病需要，積極推進原始創(chuàng)新。開展診斷、治療、康復、預防等技術(shù)問題的研究，努力提高臨床醫(yī)生用科研的方法思維解決處理臨床問題的能力，還要做好及時把先進、成熟、適宜的科技成果用到防病治病的“轉(zhuǎn)化”中去，加大醫(yī)學新技術(shù)引進力度，推動城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)引進二類以下醫(yī)療技術(shù)和三級以下常規(guī)手術(shù)，整體提升區(qū)域內(nèi)醫(yī)療技術(shù)水平。

強化衛(wèi)生人才保障措施。在醫(yī)療衛(wèi)生專項資金中安排衛(wèi)生人才資金，吸引優(yōu)秀人才集聚，努力打造醫(yī)療衛(wèi)生人才高地。組織實施基層衛(wèi)生人才“強基工程”，通過實施全科醫(yī)生特崗計劃、免費定向培養(yǎng)、基層骨干醫(yī)生遴選計劃等辦法，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。全面建立以全科醫(yī)生為重點的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，全面提升全科醫(yī)生數(shù)量和素質(zhì)。鼓勵大中專生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)就業(yè)，進一步落實鄉(xiāng)村醫(yī)生正規(guī)化、系統(tǒng)化培訓，提高基層醫(yī)師及鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的專業(yè)素質(zhì)和技術(shù)水平。

（九）推進衛(wèi)生健康數(shù)字化建設(shè)

完善“醫(yī)療健康基礎(chǔ)服務”體系、打造“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”體系和推進“跨區(qū)域醫(yī)療聯(lián)動協(xié)同”體系三大重點目標。

1.推動全縣醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通

以全民健康信息平臺為基礎(chǔ)，繼續(xù)完善和推動全縣醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通與基礎(chǔ)建設(shè)，以平臺為抓手，推動建成面向全民健康平臺統(tǒng)一平臺、統(tǒng)一安全防護管控平臺、統(tǒng)一身份認證平臺、統(tǒng)一衛(wèi)生專網(wǎng)、統(tǒng)一集約化計算資源中心五大基礎(chǔ)共性服務平臺?；谌窠】敌畔⑵脚_，充分利用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)，對全縣的分級診療、家庭醫(yī)生簽約、公共衛(wèi)生、慢病管理等一系列醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務服務體系進行建設(shè)，并重點建設(shè)全過程多元化綜合平臺，實現(xiàn)全流程全環(huán)節(jié)無縫化監(jiān)管。

2.建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務體系

以“互聯(lián)網(wǎng)+”為抓手，基于全民健康信息平臺，著重建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務體系，重點建設(shè)全市互聯(lián)網(wǎng)端的統(tǒng)一入口、統(tǒng)一支付結(jié)算、統(tǒng)一號源、統(tǒng)一處方服務、統(tǒng)一保險接入五大互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)服務平臺，并著力建設(shè)基于互聯(lián)網(wǎng)的遠程綜合醫(yī)學、慢病與健康管理、科研與教學服務等一系列創(chuàng)新型互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務平臺，推動各市屬公立醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

3.打造全方位全體系的跨區(qū)域互聯(lián)融合

著力打造全方位全體系的跨區(qū)域互聯(lián)融合，業(yè)務聯(lián)動，繼續(xù)深化跨區(qū)域健康信息互聯(lián)互通的范圍和深度，試點探索跨區(qū)域分級診療、跨區(qū)域緊密型醫(yī)聯(lián)體、跨區(qū)域公共衛(wèi)生聯(lián)防聯(lián)控、跨區(qū)域科研教學等一系列區(qū)域間聯(lián)動協(xié)同業(yè)務，探索新型區(qū)域間醫(yī)療業(yè)務大整合大聯(lián)動的“醫(yī)療服務副高地”模式，為下一輪醫(yī)療改革進行探路與先行先試。

（十）促進健康服務業(yè)有序發(fā)展

1.繼續(xù)鼓勵社會辦醫(yī)

落實促進非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的一系列政策措施，鼓勵社會力量興辦健康服務業(yè)，到2025年，社會辦醫(yī)床位達到約1600張，1.8張/千人，占比33%。同步預留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間。放寬服務領(lǐng)域要求，凡是法律法規(guī)沒有明令禁入的領(lǐng)域，都要向社會資本開放。重點扶持社會資本舉辦群眾需求大、供給不足的兒科、護理、精神、康復、口腔、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和其他專業(yè)醫(yī)療服務機構(gòu)以及特需高端醫(yī)療服務，形成優(yōu)勢互補、有序競爭局面。鼓勵社會資本舉辦非營利性和上規(guī)模、有特色的醫(yī)療機構(gòu)。試點放開公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室。完善配套支持政策，支持社會辦醫(yī)院納入醫(yī)保定點范圍，完善規(guī)劃布局和用地保障，優(yōu)化投融資引導政策，完善財稅價格政策，社會辦醫(yī)院醫(yī)療服務價格實行市場調(diào)節(jié)價。引導社會辦醫(yī)院向高水平、規(guī)模化方向發(fā)展，鼓勵發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團。依法加強對非公立醫(yī)療機構(gòu)服務行為的監(jiān)管，促進非公立醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)、健康發(fā)展。

2.創(chuàng)新發(fā)展健康服務業(yè)與健康產(chǎn)業(yè)

發(fā)揮市場機制作用，動員全社會參與，擴大健康服務供給，創(chuàng)新服務模式。鼓勵引進國內(nèi)外健康服務機構(gòu)和社會資本，提供人性化的體檢、心理咨詢、健康咨詢等健康服務。鼓勵發(fā)展健康體檢機構(gòu)，加快發(fā)展心理健康服務。推動發(fā)展養(yǎng)生、醫(yī)療健康旅游、特色中醫(yī)藥健康旅游等產(chǎn)品，與商業(yè)健康保險相銜接，提供多樣化的健康管理服務。培育壯大健康服務支撐產(chǎn)業(yè)，積極支持自主知識產(chǎn)權(quán)藥品、醫(yī)療器械、健康信息化服務產(chǎn)品和其他相關(guān)健康產(chǎn)品的研發(fā)和應用，加大建設(shè)健康服務產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)的支持力度。支持臨床使用國產(chǎn)大型醫(yī)用設(shè)備等醫(yī)藥產(chǎn)品。

四、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導

堅持黨對衛(wèi)生健康工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導，把黨的領(lǐng)導貫穿到規(guī)劃組織實施的各領(lǐng)域、全過程，推動黨建與業(yè)務工作深度融合。各級黨委政府將健康融入所有政策，將衛(wèi)生健康規(guī)劃重要發(fā)展指標納入本地區(qū)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，認真組織落實。各相關(guān)部門要切實履職，按照職責分工，細化工作目標﹐抓好工作落實，增強規(guī)劃的執(zhí)行力。

(二）完善要素保障

各級政府要全面落實對公共衛(wèi)生（含計劃生育）、基本醫(yī)療保障、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、公立醫(yī)院等投入補助政策，健全分級負責制度，完善以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助等共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系。鼓勵社會組織和企業(yè)投資健康領(lǐng)域，形成多元化籌資格局。

(三）強化規(guī)劃執(zhí)行

建立規(guī)劃執(zhí)行項目化、清單化、責任化推進機制，細化分解目標任務，明確責任主體、細化工作舉措、層層抓好落實。充分發(fā)揮重大改革、重大項目、重大平臺、重大政策的牽引作用，有效帶動規(guī)劃整體實施。建立規(guī)劃執(zhí)行閉環(huán)管理機制，開展規(guī)劃年度監(jiān)測、中期評估和總結(jié)評估，完善規(guī)劃反饋與調(diào)整機制，保障規(guī)劃剛性執(zhí)行。

(四）推動多元參與

完善衛(wèi)生健康干部隊伍培養(yǎng)使用、考核評價和獎懲機制，激發(fā)廣大干部職工干事動力和創(chuàng)新活力，著力提升政治素養(yǎng)、理論水平、專業(yè)能力、實踐本領(lǐng)。廣泛宣傳新時期黨的衛(wèi)生健康工作方針，普及衛(wèi)生健康科學知識，大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神﹐推動社會大眾和多元主體共建共享衛(wèi)生健康改革發(fā)展成果，營造“十四五”衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展良好氛圍。

如東縣醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2021-2025）

為了適應衛(wèi)生健康事業(yè)改革和發(fā)展的需要，大力推進健康如東建設(shè)，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，改善和提高全縣衛(wèi)生健康綜合服務能力，更好地滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生健康服務需求，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、國家《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導原則》及省《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導意見》和《南通市“十四五”衛(wèi)生健康發(fā)展規(guī)劃》精神，結(jié)合我縣實際制訂本規(guī)劃。

一、基本情況

（一）行政區(qū)劃與人口

全縣陸域管轄面積2000平方公里，共有3個街道、12個鎮(zhèn)，40個居委會、205個村委會，縣城規(guī)劃范圍為縣城城鎮(zhèn)開發(fā)邊界范圍。全縣常住人口約87.95萬人，其中，0～14歲人口7.17萬人，占8.1%；15～59歲人口46.48萬人，占52.9%；60歲以上人口34.3萬人，占39.0%。

（二）居民健康狀況

1.人群健康狀況：2020年人均預期壽命82.8歲，嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在4‰、6‰以下，出生缺陷發(fā)生率低于4‰，孕產(chǎn)婦死亡率控制在5/10萬以下。

2.居民死因順位：惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管疾病、心臟病、損傷中毒、消化系統(tǒng)疾病、精神病、內(nèi)分泌病、傳染病、泌尿生殖病。

3.住院病種順位：2020年住院病種前十位順位是：呼吸系統(tǒng)感染、慢性阻塞性肺病、高血壓病、冠心病、腦卒中、膽道疾病、眼底疾病、創(chuàng)傷及骨關(guān)節(jié)疾病、惡性腫瘤、腎病。

（三）醫(yī)療服務狀況

2020年全縣醫(yī)療機構(gòu)完成門診、急診469.4087萬人次，其中縣級醫(yī)療機構(gòu)診療106.0389萬人次，占全縣門診、急診人次的22.58%；全縣醫(yī)院出院病人97728人次；全縣醫(yī)院床位平均使用率為62.48%，其中綜合醫(yī)院59.23%，中醫(yī)院62.73%，?？漆t(yī)院93.42%，中心級衛(wèi)生院55.09%；病床周轉(zhuǎn)次數(shù)全縣為24.18次，綜合醫(yī)院25.47次，中醫(yī)院26.56次，?？漆t(yī)院11.2次，中心級衛(wèi)生院23.68次；出院者平均住院天數(shù)全縣為8.9天，綜合醫(yī)院8.32天，中醫(yī)院8.63天，?？漆t(yī)院30.47天，中心級醫(yī)院8.50天；全縣平均每個醫(yī)生年負擔診療1621.2人次，擔負住院床日456.24人次。

（四）衛(wèi)生資源狀況

1.醫(yī)療衛(wèi)生健康機構(gòu)：2020年，全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生健康機構(gòu)454個，其中醫(yī)院62個（縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、四院、9所中心衛(wèi)生院、5所鎮(zhèn)衛(wèi)生院、38所改制醫(yī)院、7所民營醫(yī)院），門診部15個，廠校醫(yī)務室10個，個體診所110個，疾病控制機構(gòu)1個，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)1個，婦幼保健機構(gòu)1個，駐鎮(zhèn)衛(wèi)生所14個，村衛(wèi)生室234個，社區(qū)衛(wèi)生服務站6個。

2.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位：2020年，全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共有床位4111張，每千人擁有4.7張。

3.衛(wèi)生技術(shù)人員：2020年，全縣衛(wèi)生健康系統(tǒng)共有職工6138人，其中衛(wèi)技人員5159人，占衛(wèi)生人員總數(shù)的84.1%，全縣每千人擁有衛(wèi)技人員5.9人，全縣共有執(zhí)業(yè)(助理）醫(yī)師2198人，每千人擁有2.5人，全縣衛(wèi)技人員高級職稱659人，中級職稱809人。

4.醫(yī)療服務能力：全縣各級醫(yī)院已具備各種常見病、多發(fā)病和疑難病癥的防治與急救能力，尤其是縣級醫(yī)院的?？平ㄔO(shè)已具備一定規(guī)模，心血管、骨科、腦外科、泌尿、消化、腫瘤、眼科、影像、檢驗等?？萍夹g(shù)發(fā)展基礎(chǔ)較好。

二、醫(yī)療現(xiàn)狀分析

（一）醫(yī)療服務體系情況

到2020年底，我縣縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療服務網(wǎng)絡(luò)進一步健全，新店鎮(zhèn)完成湯園醫(yī)院回購，新店衛(wèi)生院獨立運行，曹埠鎮(zhèn)、河口鎮(zhèn)、袁莊鎮(zhèn)三個鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院建設(shè)有序推進。按照每個行政村或每3～5千人口規(guī)劃設(shè)置1所村衛(wèi)生室的原則，共規(guī)劃設(shè)置240個村衛(wèi)生室。縣120指揮中心于2018年建成獨立運行，并在全縣共設(shè)立8個急救分站和5個急救網(wǎng)點，“15分鐘醫(yī)療服務圈”全面形成，但縣城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)有待進一步完善。

（二）醫(yī)療資源布局情況

按照國家、省、市醫(yī)改的相關(guān)要求，目前我縣醫(yī)療機構(gòu)布局不均衡，資源利用率不夠充分。一是新建鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)力量薄弱，不足以支撐當?shù)鼐用襻t(yī)療衛(wèi)生服務需求；二是因歷史原因改制醫(yī)院數(shù)量較多，大多數(shù)改制醫(yī)院人員流失、設(shè)備老化、技術(shù)水平有所下滑，衛(wèi)生資源存量急需調(diào)整；三是受基層人才招聘難的影響，全縣衛(wèi)生技術(shù)人員、床位數(shù)尚不能完全滿足全縣醫(yī)療衛(wèi)生的需求。

（三）社會資本辦醫(yī)情況

我縣雖已初步形成多元化的辦醫(yī)格局，但在醫(yī)院規(guī)模以及相應的專科特色方面較為薄弱，目前還是以綜合性的一級醫(yī)院為主，市場競爭水平偏弱，專科醫(yī)院發(fā)展有待強化。

（四）醫(yī)療技術(shù)水平情況

縣人民醫(yī)院納入三級管理，縣中醫(yī)院通過三級乙等中醫(yī)醫(yī)院評審，栟茶鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院通過二級甲等綜合醫(yī)院評審，馬塘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和縣第四人民醫(yī)院納入二級醫(yī)院管理。先后建成15個名醫(yī)專家工作室，縣中醫(yī)院肛腸科為省重點?？?，部分醫(yī)療機構(gòu)市級重點?？扑皆谀贤ㄊ袃?nèi)具有一定優(yōu)勢，但總體水平及專科特色與周邊縣市相比存在一定差距。

三、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置

（一）總體目標

1.根據(jù)國家、省、市要求合理配置全縣醫(yī)療資源，重點辦好縣級醫(yī)院，并在每個鎮(zhèn)（區(qū)、街道）辦好一所衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心），推進縣鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務機構(gòu)一體化管理，到2025年建成符合醫(yī)療機構(gòu)分級管理原則、適應社會衛(wèi)生需求、功能完善、?？婆涮?、布局合理的現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和上下聯(lián)動、分工協(xié)作的運行機制。

2.到2025年，全縣每千人擁有病床數(shù)5張以上，每千人擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)2.65人，每萬人擁有全科醫(yī)生數(shù)4.5人。

3.到2025年，縣公共衛(wèi)生臨床應急中心全面啟用，編制床位220張，公共衛(wèi)生應急救治能力進一步增強，科學精準、聯(lián)防聯(lián)控的公共衛(wèi)生應急救治管理體系進一步完善。

4.鼓勵床位利用率低的改制醫(yī)院向康復、護理、醫(yī)養(yǎng)轉(zhuǎn)型。鼓勵社會資本申辦康復、護理、中醫(yī)等具有?？铺厣亩夅t(yī)院。到2025年，形成以公立醫(yī)療機構(gòu)為主導，非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同發(fā)展的多元辦醫(yī)格局。

（二）設(shè)置原則及規(guī)劃

堅持以政府投入為主導、公有制為主體的同時，結(jié)合我縣實際，鼓勵社會資本舉辦有專科特色的醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵公平競爭，堅持總量控制和存量調(diào)整相結(jié)合，整合現(xiàn)有的醫(yī)療資源，優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)的布局和功能，以《南通市“十四五”衛(wèi)生健康發(fā)展規(guī)劃》為指導，充分發(fā)揮本地衛(wèi)生資源的整體效用。醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置的具體規(guī)劃如下:

1.綜合醫(yī)院

①三級醫(yī)院：共設(shè)2所，縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院，縣人民醫(yī)院在納入三級管理基礎(chǔ)上通過三級綜合醫(yī)院評審。繼續(xù)加大投入，加快發(fā)展，充分發(fā)揮縣級醫(yī)院龍頭功能和區(qū)域醫(yī)療救治中心作用，總床位擬增至1500張?？h中醫(yī)院拓展中醫(yī)康復服務功能，總床位擬增至1000張，努力準備創(chuàng)建三級甲等中醫(yī)院。其它縣屬醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)按照需求適時調(diào)整。

②二級醫(yī)院：共設(shè)5所，即現(xiàn)有的栟茶鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、岔河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、豐利鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，馬塘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和雙甸鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院通過二級綜合醫(yī)院評審，推進洋口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院納入二級醫(yī)院管理。

③一級中心衛(wèi)生院：共設(shè)2所，即現(xiàn)有的大豫鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、洋口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。

④一級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：共設(shè)4所，即新店鎮(zhèn)、袁莊鎮(zhèn)、河口鎮(zhèn)、曹埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

2.?？漆t(yī)院：

①設(shè)縣精神衛(wèi)生中心1所，即縣第四人民醫(yī)院，掛“縣皮膚病專科醫(yī)院”牌子，完成向縣洋口港醫(yī)院院區(qū)搬遷，力爭通過二級專科醫(yī)院評審，設(shè)置?？拼参?00張，承擔長沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能，設(shè)置綜合床位100張。

②設(shè)縣公共衛(wèi)生臨床應急中心1所，以二級?？漆t(yī)院的規(guī)模建設(shè)，設(shè)置床位200張。

3.社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)及村衛(wèi)生室：

①社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)：設(shè)街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心4所，即城中、掘港、外農(nóng)、開發(fā)區(qū)街道衛(wèi)生服務中心。在社區(qū)衛(wèi)生服務中心覆蓋不到的區(qū)域原則上按每1萬人設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務站。

②村衛(wèi)生室：原則上按行政村或每3000—5000人設(shè)1個村衛(wèi)生室。

4.機關(guān)企事業(yè)單位醫(yī)療機構(gòu)：

機關(guān)、企事業(yè)單位可根據(jù)需要設(shè)置為內(nèi)部職工服務的醫(yī)務室，企事業(yè)單位關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)后，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》規(guī)定予以注銷或變更。

5.其它衛(wèi)生健康機構(gòu)：

縣疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健計劃生育服務中心、120急救指揮中心的人員編制、職能等按上級有關(guān)規(guī)定要求適時調(diào)整?？h疾病預防控制中心掛“縣健康教育所”牌子，推進市中心血站如東分站獨立建設(shè)。駐鎮(zhèn)衛(wèi)生所協(xié)助負責轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作。

6.醫(yī)院外設(shè)醫(yī)療機構(gòu)：根據(jù)目前我縣醫(yī)療機構(gòu)的布局和醫(yī)院的人員配備情況，各醫(yī)院除符合規(guī)劃中的社區(qū)衛(wèi)生服務站建設(shè)和歷史已形成的醫(yī)療機構(gòu)外，不得增設(shè)其它院外醫(yī)療機構(gòu)，現(xiàn)有的醫(yī)院外設(shè)醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)國家有關(guān)政策適時調(diào)整。

7.民營醫(yī)療機構(gòu)

①改制醫(yī)院：現(xiàn)有38家改制醫(yī)院，根據(jù)需求有序發(fā)展。

②民營醫(yī)院：現(xiàn)有7家，鼓勵社會資本申辦康復、護理、中醫(yī)等有特色的二級?？漆t(yī)院。

8.門診部、個體診所：在控制總量和結(jié)構(gòu)的前提下，優(yōu)先發(fā)展具有康復、中醫(yī)、針灸推拿?？铺厣拈T診部及個體診所。

到2025年，力爭全縣擁有醫(yī)院規(guī)模達到三級綜合醫(yī)院1所、三級中醫(yī)醫(yī)院1所、二級綜合醫(yī)院5所、二級精神病?？漆t(yī)院1所，縣公共衛(wèi)生臨床應急中心1所。公立醫(yī)院編制床位數(shù)3700張，大型醫(yī)療設(shè)備的配置水平達到中等發(fā)達國家配備標準，科室設(shè)置齊全、專科建設(shè)突出、服務功能完善、衛(wèi)技人才富足，力促醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟同步發(fā)展。

四、主要措施

(一）實施醫(yī)療機構(gòu)分類管理制度。將醫(yī)療機構(gòu)分為非營利性和營利性兩類進行管理，市場監(jiān)管行政管理部門對營利性醫(yī)療機構(gòu)核發(fā)營業(yè)執(zhí)照，稅務部門按有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)登記手續(xù)。

(二）按照醫(yī)改的總體目標和具體要求，充分發(fā)揮政府的調(diào)控和市場調(diào)節(jié)作用，根據(jù)衛(wèi)生服務領(lǐng)域的特點，整合現(xiàn)有的醫(yī)療資源，調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)的運行環(huán)境，提高衛(wèi)生資源的利用率。

(三）強化政府職責，加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入，不斷提高政府衛(wèi)生支出占經(jīng)常性財政支出的比重，同時逐年增加對公立醫(yī)院的投入，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。醫(yī)療機構(gòu)要加強經(jīng)濟管理，規(guī)范財務行為，努力提高社會效益和經(jīng)濟效益，提高醫(yī)務人員的積極性。

(四）縣衛(wèi)生健康行政部門負責全縣醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置審批并依法對醫(yī)療機構(gòu)實施監(jiān)督管理。按照“放管服”要求，加強事中、事后管理，實行醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)、大型醫(yī)療設(shè)備的準入制度。

(五）在實施規(guī)劃過程中，如國家相關(guān)政策有所調(diào)整，衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)政策，按照有關(guān)程序，作出調(diào)整。

本規(guī)劃由如東縣衛(wèi)生健康行政部門負責解釋。